水痘主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播和直接接觸傳播，前者是患者咳嗽、打噴嚏時(shí)含病毒飛沫被人群吸入致感染，兒童在密集場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)高；后者是接觸水痘患者水皰液污染物品致感染，兒童間常見(jiàn)，免疫低下人群感染風(fēng)險(xiǎn)更高。

呼吸道飛沫傳播：水痘-帶狀皰疹病毒存在于患者呼吸道黏膜的分泌物中，當(dāng)水痘患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，含有病毒的飛沫會(huì)被周?chē)巳何?，從而?dǎo)致感染。例如，在一個(gè)密閉的教室環(huán)境中，如果有水痘患者，其咳嗽產(chǎn)生的飛沫在空氣中傳播，同教室未患過(guò)水痘且未接種過(guò)水痘疫苗的同學(xué)就有可能因吸入飛沫而感染水痘-帶狀皰疹病毒。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，由于其免疫力相對(duì)較低，在學(xué)校、幼兒園等人群密集場(chǎng)所更容易通過(guò)這種呼吸道飛沫傳播途徑感染水痘。不同年齡段的兒童，尤其是學(xué)齡前兒童和小學(xué)生，在集體生活環(huán)境中接觸密切，呼吸道飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

直接接觸傳播：接觸被水痘患者水皰液污染的物品也可引起感染。比如，健康人接觸了水痘患者用過(guò)的毛巾、玩具等，由于這些物品上沾有水痘-帶狀皰疹病毒，就可能被感染。直接接觸傳播在兒童之間較為常見(jiàn)，尤其是在家庭、幼兒園等環(huán)境中。兒童之間經(jīng)常會(huì)有親密接觸以及共享物品的情況，若其中一人患有水痘，其水皰液污染的物品很容易使其他兒童接觸后感染病毒。對(duì)于免疫功能低下的特殊人群，如患有先天性免疫缺陷病的兒童，一旦接觸到被水痘-帶狀皰疹病毒污染的物品，感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比正常兒童更高，因?yàn)樗麄冏陨淼拿庖叻烙芰^弱，難以抵御病毒的侵襲。