紫癜是骨髓有問題了嗎問
紫癜是骨髓有問題了嗎
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常建民主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
原發(fā)性免疫性血小板減少癥部分類型與骨髓相關(guān)其患者骨髓象可見巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增加且以未成熟巨核細(xì)胞為主成熟產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少提示骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟異常發(fā)病機(jī)制涉骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞生成及成熟過程紊亂過敏性紫癜與骨髓無關(guān)其是機(jī)體對致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)致全身小血管通透性和脆性增加累及多部位小血管發(fā)病機(jī)制為免疫復(fù)合物沉積血管壁引發(fā)炎癥骨髓象一般無異常改變各年齡段患病骨髓狀態(tài)通常不受影響。
一、血小板減少性紫癜與骨髓的關(guān)系
原發(fā)性免疫性血小板減少癥(曾稱特發(fā)性血小板減少性紫癜)中部分類型與骨髓相關(guān):該病癥患者骨髓象可見巨核細(xì)胞數(shù)量正?;蛟黾樱乙晕闯墒斓木藓思?xì)胞為主,成熟產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少,此情況提示骨髓中巨核細(xì)胞的發(fā)育成熟出現(xiàn)異常,即骨髓功能存在一定問題。例如,兒童患原發(fā)性免疫性血小板減少癥時,骨髓檢查有助于明確巨核細(xì)胞的狀態(tài)及病情嚴(yán)重程度,其發(fā)病機(jī)制涉及骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞生成及成熟過程的紊亂。
二、過敏性紫癜與骨髓的關(guān)系
過敏性紫癜與骨髓無關(guān):過敏性紫癜是機(jī)體對某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致全身小血管的通透性和脆性增加,主要累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道及腎臟等部位的小血管。其發(fā)病機(jī)制為免疫復(fù)合物沉積于血管壁,引發(fā)血管炎癥,骨髓象一般無異常改變,即該病的發(fā)生與骨髓造血功能無直接關(guān)聯(lián)。各年齡段人群均可罹患過敏性紫癜,無論兒童還是成人,骨髓狀態(tài)通常不受該病影響。
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