剖腹產(chǎn)一定要插尿管嗎問(wèn)
剖腹產(chǎn)一定要插尿管嗎
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何志暉主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
剖腹產(chǎn)通常需插尿管,可排空膀胱避免術(shù)中誤傷,方便監(jiān)測(cè)尿量等,保障手術(shù)安全和術(shù)中監(jiān)測(cè),特殊情況如嚴(yán)重尿道畸形等可能有特殊考慮,極度不配合產(chǎn)婦經(jīng)溝通解釋后一般也會(huì)插尿管,大部分剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦需插尿管。
插尿管的必要性及相關(guān)原理
從手術(shù)操作角度,膀胱在盆腔內(nèi),剖腹產(chǎn)時(shí)子宮切口的操作可能會(huì)影響到膀胱,插尿管能使膀胱處于排空狀態(tài),降低手術(shù)中損傷膀胱的風(fēng)險(xiǎn)。另外,術(shù)中需要準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)尿量等指標(biāo)來(lái)評(píng)估產(chǎn)婦的身體狀況,插尿管可以實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。對(duì)于不同年齡、性別、生活方式和病史的產(chǎn)婦,插尿管都是基于手術(shù)安全和術(shù)中監(jiān)測(cè)的需要,沒(méi)有特殊情況一般都需要進(jìn)行尿管插入。例如,對(duì)于有妊娠期糖尿病等病史的產(chǎn)婦,手術(shù)中對(duì)尿量等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)更為重要,插尿管能更好地滿足這一需求;年輕產(chǎn)婦和老年產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)手術(shù)中,插尿管都是保障手術(shù)安全和術(shù)中監(jiān)測(cè)的常規(guī)操作步驟。
特殊情況時(shí)插尿管的調(diào)整
不過(guò),也存在一些特殊情況可能會(huì)對(duì)插尿管有特殊考慮。比如,產(chǎn)婦存在嚴(yán)重的尿道畸形等情況,這時(shí)候可能需要由醫(yī)生根據(jù)具體病情來(lái)判斷是否可以不插尿管或者采用其他替代的監(jiān)測(cè)方式,但這種情況相對(duì)較為罕見(jiàn)。對(duì)于一些本身極度不配合或者有特殊心理因素抗拒插尿管的產(chǎn)婦,醫(yī)生會(huì)在充分溝通解釋手術(shù)需要插尿管的重要性后再進(jìn)行操作,同時(shí)會(huì)盡量輕柔操作以減少產(chǎn)婦的不適,但總體來(lái)說(shuō),為了手術(shù)安全和術(shù)中監(jiān)測(cè),大部分剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦還是需要插尿管的。
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