右上腹按壓有硬塊痛咋回事問(wèn)
右上腹按壓有硬塊痛咋回事
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譚元菊副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
腹部右側(cè)有硬塊且按著疼,大多與肝膽或腸道等存在炎癥有關(guān),比如肝膿腫、膽囊炎、闌尾膿腫等。
一、肝膿腫:
1.若右側(cè)上腹有按壓痛,同時(shí)伴有高熱和叩擊痛,可能存在肝膿腫。膽道系統(tǒng)反復(fù)感染會(huì)促使大腸桿菌沿膽道系統(tǒng)進(jìn)入肝臟,引發(fā)肝臟多發(fā)炎癥,進(jìn)而伴有全身炎癥反應(yīng)和局部疼痛。
2.治療方面,患者需要使用大量抗生素,如喹諾酮類抗生素,同時(shí)要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流。
二、膽囊炎:
1.當(dāng)右上腹壓痛且伴有右肩部放射痛,若以往有膽囊結(jié)石病史則更能提示為膽囊炎??赏ㄟ^(guò)B超進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。
2.確診后需進(jìn)行膽囊切除,若局部有粘連則要先減壓引流,3個(gè)月后再行手術(shù)切除。
三、闌尾膿腫:
1.如果腹部按壓痛位于右側(cè)偏下,同時(shí)伴有腹痛、腹脹等腸梗阻表現(xiàn),全身還有感染中毒癥狀,則提示可能是闌尾炎未及時(shí)治療而導(dǎo)致的闌尾膿腫??赏ㄟ^(guò)超聲和CT協(xié)助定位。
2.要立即進(jìn)行穿刺抽膿或留置導(dǎo)管引流膿液,若情況較為嚴(yán)重則需進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)引流,同時(shí)要注意避免腸管損傷。
在日常生活中,若遇到腹部有按壓痛的情況,應(yīng)結(jié)合自身其他癥狀,及時(shí)前往醫(yī)院診治,以免延誤病情而造成不良后果。
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