水痘主要通過呼吸道飛沫傳播和直接接觸傳播，呼吸道飛沫傳播是患者打噴嚏、咳嗽等產生含病毒飛沫致周圍人吸入感染，兒童集體場所風險高；直接接觸傳播是接觸患者皰疹液，包括直接接觸或接觸被污染物品，嬰幼兒易通過此感染，孕婦感染還可經胎盤傳染胎兒。

1.呼吸道飛沫傳播：水痘-帶狀皰疹病毒存在于患者呼吸道黏膜上，當水痘患者打噴嚏、咳嗽或說話時，會產生含有病毒的飛沫，周圍人吸入這些飛沫后，病毒就有可能進入人體引發(fā)感染。例如，在一個密閉的教室中，如果有一名水痘患者，其他未患病且未接種水痘疫苗的同學吸入患者呼出的含病毒飛沫，就有被傳染的風險。對于兒童群體，由于他們在學校等集體場所聚集，呼吸道飛沫傳播的風險相對較高。

2.直接接觸傳播：接觸水痘患者的皰疹液也會被傳染。水痘患者的皰疹內含有大量的病毒，健康人直接接觸到患者皰疹液，病毒可通過皮膚上的黏膜或破損處進入人體。比如，健康兒童與水痘患者直接握手、擁抱，或者接觸到患者用過的被皰疹液污染的毛巾、玩具等物品，都可能被感染。對于嬰幼兒等小年齡人群，他們的自我保護意識較差，更容易通過直接接觸被污染的物品而感染水痘。另外，孕婦如果感染水痘，病毒還可通過胎盤傳染給胎兒，導致胎兒患先天性水痘綜合征等。