膽結(jié)石是否需手術(shù)不能僅看大小，要綜合結(jié)石數(shù)量、位置、患者癥狀及并發(fā)癥等。直徑≥2-3厘米、有相關(guān)癥狀的結(jié)石，多發(fā)性膽結(jié)石，合并膽囊息肉、膽囊壁增厚、瓷化膽囊等情況，孕婦膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作且重、老年患者結(jié)石反復(fù)致嚴(yán)重癥狀或手術(shù)風(fēng)險高時，兒童膽結(jié)石嚴(yán)重時才考慮手術(shù)。

結(jié)石較大且有相關(guān)癥狀：當(dāng)膽結(jié)石直徑≥2-3厘米時，由于較大的結(jié)石更容易引起膽囊管梗阻、反復(fù)炎癥發(fā)作等情況。例如，直徑較大的結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，會增加膽囊癌變的風(fēng)險，此時多建議手術(shù)治療。另外，如果結(jié)石雖不大，但引起了反復(fù)的右上腹疼痛、飽脹不適等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也可考慮手術(shù)。

多發(fā)性膽結(jié)石：如果膽囊內(nèi)存在多個膽結(jié)石，即使單個結(jié)石不大，但結(jié)石數(shù)量多會增加膽囊功能受損的風(fēng)險，也較常需要手術(shù)干預(yù)。比如，眾多小結(jié)石在膽囊內(nèi)活動，容易頻繁刺激膽囊壁，導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作。

合并其他情況：若膽結(jié)石合并有膽囊息肉、膽囊壁增厚（提示可能有慢性炎癥且有惡變傾向）、瓷化膽囊等情況時，即使結(jié)石不大，也建議手術(shù)。對于特殊人群，如孕婦，由于孕期身體狀況特殊，膽結(jié)石發(fā)作時處理較為棘手，若膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作且病情較重，也可能需要根據(jù)具體情況考慮手術(shù)；老年患者如果膽結(jié)石反復(fù)引起嚴(yán)重癥狀或存在較高的手術(shù)風(fēng)險時，需綜合評估手術(shù)獲益與風(fēng)險后決定是否手術(shù)。兒童膽結(jié)石相對較少見，若發(fā)生膽結(jié)石，需謹(jǐn)慎評估，一般先嘗試非手術(shù)治療，如調(diào)整飲食等，若病情嚴(yán)重才考慮手術(shù)。