膽結(jié)石形成的主要原因問(wèn)
膽結(jié)石形成的主要原因
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李濤主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問(wèn)
膽結(jié)石的形成與膽汁成分比例失調(diào)、膽汁淤積、細(xì)菌感染密切相關(guān)。膽汁成分比例失調(diào)時(shí)膽固醇易析出形成結(jié)石;膽汁淤積因膽道狹窄、寄生蟲(chóng)等使膽汁排出受阻易致結(jié)石;細(xì)菌感染引發(fā)膽道炎癥改變膽汁成分性質(zhì)促使結(jié)石形成,且不同年齡、性別、病史人群有不同影響因素。
膽汁淤積
膽汁淤積是膽結(jié)石形成的重要因素之一。膽汁淤積可由多種原因引起,如膽道狹窄、膽道寄生蟲(chóng)等導(dǎo)致膽汁排出受阻。膽道狹窄會(huì)使膽汁流動(dòng)不暢,膽汁在膽道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),膽汁中的膽色素等成分濃度升高,易形成沉淀進(jìn)而形成結(jié)石;膽道蛔蟲(chóng)時(shí),蛔蟲(chóng)阻塞膽道,膽汁無(wú)法正常排出,也會(huì)促使膽結(jié)石形成。從年齡角度看,兒童膽道結(jié)構(gòu)異常等情況可能導(dǎo)致膽汁淤積,成年人膽道疾病史是常見(jiàn)原因;女性由于生理結(jié)構(gòu)等因素,膽道疾病發(fā)生率相對(duì)有一定特點(diǎn),也可能因膽道相關(guān)問(wèn)題出現(xiàn)膽汁淤積;有膽道手術(shù)史等病史的人群,膽道結(jié)構(gòu)可能發(fā)生改變,增加膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。
細(xì)菌感染
細(xì)菌感染與膽結(jié)石形成也密切相關(guān)。某些細(xì)菌感染可引起膽道炎癥,炎癥會(huì)改變膽汁的成分和性質(zhì),促使膽結(jié)石形成。例如,大腸桿菌等細(xì)菌感染膽道后,會(huì)產(chǎn)生一些物質(zhì)影響膽汁中膽鹽的代謝,使得膽鹽濃度降低,膽固醇更容易沉積形成結(jié)石。不同年齡階段,兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,更易發(fā)生細(xì)菌感染引發(fā)膽道炎癥;性別上并無(wú)明顯特定差異,但女性特殊生理時(shí)期可能影響炎癥發(fā)生幾率;有膽道感染病史的人群,再次發(fā)生細(xì)菌感染導(dǎo)致膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)更高。
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