急性梗阻性化膿性膽管炎的主要治療是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，關(guān)鍵在于切開(kāi)膽管減壓，同時(shí)要抗感染、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，還要積極抗休克治療。

急性梗阻性化膿性膽管炎最主要的治療是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。

梗阻的原因主要是膽道結(jié)石，其次是膽道蛔蟲(chóng)和膽道狹窄。膽管梗阻后，膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張，膽管內(nèi)細(xì)菌及毒素逆行經(jīng)毛細(xì)膽管入肝竇至肝靜脈，再進(jìn)入體循環(huán)引起全身性化膿性感染和MODS。手術(shù)的關(guān)鍵在于切開(kāi)膽管減壓，取出膽管內(nèi)結(jié)石，取出蛔蟲(chóng)，切除病變膽管并引流。手術(shù)力求簡(jiǎn)單有效，通常采用膽總管切開(kāi)減壓、T管引流。

在積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，應(yīng)早期聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素，控制感染，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及給予營(yíng)養(yǎng)支持治療等。

對(duì)于嚴(yán)重的急性梗阻性化膿性膽管炎患者，若出現(xiàn)休克，應(yīng)積極抗休克治療，迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。

此外，對(duì)于高危人群，如膽道梗阻患者、有膽道手術(shù)史者等，應(yīng)定期進(jìn)行膽道超聲或其他影像學(xué)檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療膽道疾病，預(yù)防急性梗阻性化膿性膽管炎的發(fā)生。

總之，急性梗阻性化膿性膽管炎是一種嚴(yán)重的急腹癥，若不及時(shí)治療，可迅速發(fā)展為多器官功能障礙甚至死亡。因此，一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療，并積極進(jìn)行抗感染、抗休克等綜合治療。