肺結(jié)核主要通過空氣飛沫傳播，這是最主要的傳播方式，排菌患者通過咳嗽等排放含菌飛沫，健康人吸入可感染，兒童、老年人等易感染，密閉等不良環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)高；此外還有相對(duì)少見的消化道等傳播途徑，長(zhǎng)期免疫低下者接觸少量菌也易感染。

1.空氣飛沫傳播：這是肺結(jié)核最主要的傳播方式。排菌的肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大笑、說話等過程中，會(huì)將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排放到空氣中，健康人吸入了這些帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后，就有可能被感染。例如，一個(gè)開放性肺結(jié)核患者每天大量排菌，其周圍的人如果長(zhǎng)期處于這樣的環(huán)境中，感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。對(duì)于兒童來(lái)說，由于免疫系統(tǒng)相對(duì)不完善，且可能在集體生活環(huán)境中，如學(xué)校等，更容易通過空氣飛沫感染肺結(jié)核；而老年人如果本身有基礎(chǔ)疾病，免疫力相對(duì)較低，也較易被感染。生活方式方面，如果長(zhǎng)期處于密閉、人員密集且通風(fēng)不良的環(huán)境中，如擁擠的宿舍、工廠車間等，空氣飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高。

2.其他傳播途徑：雖然相對(duì)少見，但也存在通過消化道傳播的情況，比如飲用了被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶等。不過這種情況發(fā)生的概率較低。還有極少數(shù)情況下可能通過皮膚傷口等途徑感染，但這并非主要的傳播方式。在病史方面，如果有長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫力低下的情況，即使接觸少量結(jié)核分枝桿菌也更容易感染發(fā)病。