膽結(jié)石能碎石治療嗎問(wèn)
膽結(jié)石能碎石治療嗎
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朱民主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問(wèn)
膽結(jié)石能否碎石治療需綜合多方面因素考量,體外沖擊波碎石適用于膽囊結(jié)石直徑2-3cm以下、數(shù)量少且為含鈣結(jié)石、膽囊功能基本正常的情況,對(duì)復(fù)雜情況如結(jié)石多、直徑大、合并其他病癥等效果不佳或不適用,還存在局限性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),兒童和老年膽結(jié)石患者采用該治療需謹(jǐn)慎評(píng)估。
從科學(xué)依據(jù)來(lái)看,體外沖擊波碎石是利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石,使結(jié)石裂解成細(xì)砂,然后通過(guò)尿液排出體外。但它存在一定局限性,比如對(duì)于部分質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石可能無(wú)法有效粉碎,而且碎石后可能會(huì)出現(xiàn)膽道梗阻、血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。對(duì)于兒童膽結(jié)石患者,由于其處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,膽囊功能和泌尿系統(tǒng)等耐受性與成人不同,體外沖擊波碎石更需謹(jǐn)慎,一般不優(yōu)先考慮,多傾向于根據(jù)具體病情評(píng)估后采取更適合的治療方式,如手術(shù)治療(需綜合考慮患兒身體狀況等多方面因素)。對(duì)于老年膽結(jié)石患者,要考慮其可能合并的基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病、糖尿病等,體外沖擊波碎石可能增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),需充分評(píng)估后再?zèng)Q定是否采用該治療方式。
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