嬰兒黃疸有什么癥狀問(wèn)
嬰兒黃疸有什么癥狀
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陳志衡副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 向他提問(wèn)
嬰兒黃疸分生理性和病理性,生理性生后2-3天出現(xiàn),4-6天高峰,7-10天消退,足月兒不超12.9mg/dL,早產(chǎn)兒不超15mg/dL,皮膚等輕度黃染,一般情況好;病理性生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),程度重、進(jìn)展快、持續(xù)久,可超上述值或退而復(fù)現(xiàn),伴精神萎靡等其他癥狀,早產(chǎn)兒易現(xiàn)不典型且需防嚴(yán)重并發(fā)癥
生理性黃疸:通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-6天達(dá)到高峰,7-10天消退。足月兒血清膽紅素濃度一般不超過(guò)12.9mg/dL(221μmol/L),早產(chǎn)兒一般不超過(guò)15mg/dL(257μmol/L)。其癥狀主要是皮膚、黏膜、鞏膜輕度黃染,一般情況良好,嬰兒精神狀態(tài)正常,吃奶、睡眠等不受明顯影響。例如,大部分足月兒的生理性黃疸僅表現(xiàn)為面部及軀干部皮膚輕度發(fā)黃,四肢末端可能黃染不明顯。
病理性黃疸:出現(xiàn)時(shí)間較早,生后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn);黃疸程度較重,血清膽紅素濃度足月兒超過(guò)12.9mg/dL(221μmol/L),早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dL(257μmol/L),或黃疸進(jìn)展快,血清膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dL(85μmol/L);黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),足月兒超過(guò)2周,早產(chǎn)兒超過(guò)4周仍不消退,或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。病理性黃疸除了皮膚、鞏膜黃染加重外,還可能伴有其他癥狀,如精神萎靡、嗜睡、拒奶、反應(yīng)低下等。若為溶血性黃疸,還可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等表現(xiàn);感染性黃疸可能伴有發(fā)熱、感染灶等表現(xiàn)。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō),由于其肝臟功能更不成熟,發(fā)生病理性黃疸時(shí)癥狀可能相對(duì)更不典型,但黃疸程度需格外關(guān)注,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒血-腦屏障發(fā)育不完善,更易發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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