腦出血的死亡率是多少問
腦出血的死亡率是多少
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腦出血死亡率受多種因素影響,全球總體約30%-40%,年齡大、出血部位在腦干等重要區(qū)域及量多、就醫(yī)晚、有基礎(chǔ)病史如高血壓等都會(huì)致死亡率升高,老年患者、出血在重要區(qū)域、量大、就醫(yī)晚、有基礎(chǔ)病者死亡率更高。
影響腦出血死亡率的因素
年齡因素:老年患者相對(duì)年輕患者死亡率更高。隨著年齡增長(zhǎng),人體的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退,包括血管的彈性、身體的修復(fù)能力等。例如,老年人血管硬化程度通常更嚴(yán)重,腦出血發(fā)生后,機(jī)體應(yīng)對(duì)和修復(fù)的能力相對(duì)較弱,所以死亡率相對(duì)較高。
出血部位與出血量:出血部位若位于腦干等重要功能區(qū)域,死亡率明顯升高。因?yàn)槟X干是人體的生命中樞,控制著呼吸、心跳等重要生理功能,此處出血會(huì)嚴(yán)重影響這些基本生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。出血量較大時(shí),會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,引發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥,進(jìn)而增加死亡率。一般來說,出血量超過30ml的患者死亡率顯著高于出血量較少的患者。
就醫(yī)時(shí)間:發(fā)病后就醫(yī)時(shí)間越晚,死亡率越高。因?yàn)槟X出血發(fā)生后,腦組織會(huì)迅速受到損傷,若不能及時(shí)得到救治,腦組織的缺血缺氧損傷會(huì)不斷加重,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),會(huì)大大增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。例如,在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)得到有效救治的患者預(yù)后通常相對(duì)較好,而超過6小時(shí)才得到救治的患者死亡率明顯上升。
基礎(chǔ)病史:患有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者,腦出血后的死亡率也相對(duì)較高。例如,高血壓患者長(zhǎng)期血壓控制不佳,血管脆性增加,更容易再次發(fā)生腦出血或?qū)е履X出血后的病情難以控制;糖尿病患者機(jī)體的代謝和修復(fù)能力受到影響,不利于腦出血后的恢復(fù),從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。
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