腦萎縮用什么藥最好問(wèn)
腦萎縮用什么藥最好
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徐敏主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦萎縮目前無(wú)特效治愈藥物,主要針對(duì)伴隨癥狀及病因治療,包括改善認(rèn)知功能的膽堿酯酶抑制劑、針對(duì)腦血管病危險(xiǎn)因素干預(yù)的降壓調(diào)脂藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等;兒童腦萎縮需依具體病因由專業(yè)醫(yī)生個(gè)體化處理;老年人腦萎縮用藥需謹(jǐn)慎評(píng)估肝腎功能;嚴(yán)重肝腎功能不全腦萎縮患者選藥要格外注意,需醫(yī)生綜合評(píng)估后定治療方案。
針對(duì)腦血管病危險(xiǎn)因素干預(yù)藥物:如果腦萎縮是由腦血管病導(dǎo)致的相關(guān)危險(xiǎn)因素引起,比如高血壓患者可能會(huì)用到降壓藥物(如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等),以控制血壓在合適范圍,減少腦血管病復(fù)發(fā)進(jìn)而延緩腦萎縮進(jìn)展;對(duì)于高脂血癥患者可能會(huì)用到調(diào)脂藥物(如他汀類藥物)來(lái)調(diào)節(jié)血脂水平,降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn),從而對(duì)腦萎縮的發(fā)展起到一定的防控作用。
神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物:像胞磷膽堿鈉等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,理論上可能對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有一定的營(yíng)養(yǎng)支持作用,在一定程度上可能有助于維持神經(jīng)細(xì)胞的功能,但目前證據(jù)尚不能充分證實(shí)其對(duì)腦萎縮有確切的逆轉(zhuǎn)或顯著延緩進(jìn)展的強(qiáng)大作用。
特殊人群方面,兒童腦萎縮多與先天發(fā)育等因素相關(guān),一般不輕易使用上述成人可能用到的藥物,需根據(jù)具體病因由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化評(píng)估和處理;老年人腦萎縮相對(duì)常見(jiàn),在用藥時(shí)需更加謹(jǐn)慎評(píng)估肝腎功能等情況,因?yàn)槔夏耆烁文I功能可能減退,藥物代謝等方面與年輕人不同,要充分考慮藥物對(duì)肝腎功能的影響;有基礎(chǔ)疾病如嚴(yán)重肝腎功能不全的腦萎縮患者,在選擇藥物時(shí)要格外注意,避免使用可能加重肝腎功能損害的藥物,需在醫(yī)生綜合評(píng)估后選擇相對(duì)安全的治療方案。
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