肺結(jié)核最重要的傳播源是排菌的肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽(yáng)性者，其飛沫含大量結(jié)核分枝桿菌可致健康人感染，兒童、老年人、擁擠通風(fēng)不良環(huán)境人群及有基礎(chǔ)肺部或免疫抑制性疾病者感染風(fēng)險(xiǎn)或病情更甚，痰涂片陰性患者也有一定傳播可能需防控。

一、肺結(jié)核最重要的傳播源

肺結(jié)核最重要的傳播源是排菌的肺結(jié)核患者。尤其是痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，其痰液中含有大量的結(jié)核分枝桿菌，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫會(huì)排出到空氣中，健康人吸入這些飛沫后就有可能感染肺結(jié)核。

（一）排菌患者傳播機(jī)制

結(jié)核分枝桿菌通過飛沫傳播，當(dāng)排菌患者呼出帶有菌的飛沫，其他人吸入后，結(jié)核分枝桿菌可在適宜的肺部環(huán)境中定植、繁殖，從而引發(fā)感染。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，相對(duì)更容易受到感染，若家庭中有排菌的肺結(jié)核患者，兒童感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加；老年人本身機(jī)體功能衰退，免疫力相對(duì)較低，接觸排菌患者后感染肺結(jié)核的概率也較高。生活在擁擠、通風(fēng)不良環(huán)境中的人群，接觸排菌患者飛沫的機(jī)會(huì)增多，感染風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)升高。有基礎(chǔ)肺部疾病或免疫抑制性疾病病史的人群，如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者等，感染后發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核的可能性更大且病情可能更嚴(yán)重。

（二）非排菌患者的情況

并非所有肺結(jié)核患者都是重要傳播源，痰涂片陰性的肺結(jié)核患者排菌量較少，傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但也不能完全排除其傳播可能性，仍需進(jìn)行相應(yīng)的管理和防控。