小兒疝氣什么時(shí)候手術(shù)最合適問
小兒疝氣什么時(shí)候手術(shù)最合適
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禚志紅主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
小兒疝氣手術(shù)時(shí)機(jī)因嬰兒型、6個(gè)月-1歲及1歲以上等情況有所不同,6個(gè)月以下無緊急情況可觀察,6個(gè)月后未自愈可考慮手術(shù),1歲以上一般建議盡早手術(shù),特殊病史小兒需全面評(píng)估,等待手術(shù)時(shí)要避免小兒增加腹壓行為,女嬰手術(shù)時(shí)機(jī)原則與男嬰基本一致。
一、嬰兒型疝氣
對(duì)于6個(gè)月以下的嬰兒,若疝氣沒有發(fā)生嵌頓等緊急情況,可先進(jìn)行觀察。因?yàn)椴糠謰雰旱酿逇庥凶孕杏系目赡?。這是由于嬰兒的腹壁肌肉等組織還在發(fā)育過程中,隨著生長發(fā)育有自行閉合的幾率。
二、6個(gè)月-1歲的小兒疝氣
若6個(gè)月后疝氣仍未自愈,可考慮手術(shù)治療。此階段嬰兒的身體狀況相對(duì)適合手術(shù)操作,且疝氣長期不處理可能會(huì)影響孩子的正常發(fā)育和生活質(zhì)量。
三、1歲以上小兒疝氣
一般建議盡早手術(shù)。因?yàn)殡S著年齡增長,疝氣可能會(huì)逐漸加重,嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。一旦發(fā)生嵌頓,腸管等組織可能會(huì)缺血壞死,嚴(yán)重危及小兒生命健康。對(duì)于有特殊病史的小兒,如存在先天性心肺功能不全等情況,需要在手術(shù)前對(duì)其全身狀況進(jìn)行全面評(píng)估,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定手術(shù)方案,以確保手術(shù)安全。對(duì)于生活方式方面,在等待手術(shù)期間,要避免小兒劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為,減少疝氣嵌頓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于女嬰疝氣,其手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇原則與男嬰基本一致,但要特別注意女嬰疝氣可能存在的特殊解剖結(jié)構(gòu)差異對(duì)手術(shù)的影響,不過總體遵循上述的年齡相關(guān)的手術(shù)時(shí)機(jī)原則。
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