小兒臍疝的治療方法問(wèn)
小兒臍疝的治療方法
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何兵副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
小兒臍疝多數(shù)可隨生長(zhǎng)發(fā)育自行愈合,直徑小于2cm尤其1歲以下的可觀察等待,要避免小兒長(zhǎng)時(shí)間哭鬧、便秘等增加腹壓情況;當(dāng)臍疝直徑大于2cm、疝囊頸較寬、2歲以上仍未自愈或發(fā)生嵌頓等時(shí)需手術(shù)治療,方式為疝囊高位結(jié)扎術(shù),早產(chǎn)兒、伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病小兒手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估
觀察等待:對(duì)于直徑小于2cm的臍疝,尤其是1歲以下的小兒,由于腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯,疝有自行閉合的可能,通??刹扇∮^察等待的策略。在此期間,要注意避免小兒長(zhǎng)時(shí)間哭鬧、便秘等增加腹壓的情況,因?yàn)楦箟涸龈邥?huì)促使臍疝突出加重,影響自愈進(jìn)程。
手術(shù)治療:當(dāng)臍疝直徑大于2cm、疝囊頸較寬、2歲以上仍未自愈或發(fā)生嵌頓等情況時(shí),需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要是疝囊高位結(jié)扎術(shù),通過(guò)手術(shù)將疝囊結(jié)扎,關(guān)閉疝環(huán),促使腹壁缺損修復(fù)。手術(shù)適用于符合上述手術(shù)指征的小兒,對(duì)于特殊人群如早產(chǎn)兒、伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的小兒,手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估,充分考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。早產(chǎn)兒由于身體各系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,手術(shù)耐受性相對(duì)較差,需更精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理;伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的小兒,要先對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行評(píng)估和控制,再權(quán)衡手術(shù)的可行性。
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