視網(wǎng)膜脫落能自愈嗎問(wèn)
視網(wǎng)膜脫落能自愈嗎
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段曉明副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問(wèn)
視網(wǎng)膜脫落通常不能自愈,其發(fā)生與高度近視、眼部外傷、眼底疾病等多種因素相關(guān),若不及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重影響視力甚至致盲,確診后需積極手術(shù)治療,手術(shù)方式依不同情況選擇,治療時(shí)還需考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病、生活方式等因素。
視網(wǎng)膜脫落的常見(jiàn)原因及機(jī)制
視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生與多種因素相關(guān)。比如高度近視患者,由于眼軸變長(zhǎng),視網(wǎng)膜被牽拉,容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落;眼部外傷會(huì)直接損傷視網(wǎng)膜組織,引發(fā)視網(wǎng)膜脫落;一些眼底疾病,如糖尿病性視網(wǎng)膜病變,隨著病情進(jìn)展,會(huì)破壞視網(wǎng)膜的正常結(jié)構(gòu)和血-視網(wǎng)膜屏障,增加視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)。從機(jī)制上講,視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的正常附著依賴于一些結(jié)構(gòu)和生理因素,當(dāng)這些因素被破壞時(shí),如出現(xiàn)裂孔使液體滲入兩者之間,就會(huì)導(dǎo)致分離,且這種分離不會(huì)自發(fā)逆轉(zhuǎn)。
視網(wǎng)膜脫落的危害及治療原則
視網(wǎng)膜脫落若不及時(shí)治療,會(huì)嚴(yán)重影響視力,甚至導(dǎo)致失明。一旦確診視網(wǎng)膜脫落,通常需要積極治療。治療方法主要包括手術(shù)治療,如視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)等。手術(shù)的目的是封閉視網(wǎng)膜裂孔,使脫離的視網(wǎng)膜重新附著在眼球壁上。對(duì)于不同原因和類(lèi)型的視網(wǎng)膜脫落,會(huì)選擇不同的手術(shù)方式。例如,對(duì)于單純性視網(wǎng)膜裂孔導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫落,可能會(huì)采用激光封閉裂孔聯(lián)合鞏膜外墊壓術(shù)等;對(duì)于復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫落,可能需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)等。在治療過(guò)程中,需要考慮患者的年齡、性別、生活方式等因素。比如,對(duì)于兒童患者,要特別注意手術(shù)的安全性和對(duì)眼部發(fā)育的影響;對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者,需要在控制血糖等基礎(chǔ)疾病的前提下進(jìn)行視網(wǎng)膜脫落的治療;生活方式方面,高度近視患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)等可能加重視網(wǎng)膜牽拉的行為。
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