治療脊柱側(cè)彎的方法問
治療脊柱側(cè)彎的方法
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方加虎主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
對于脊柱側(cè)彎的治療,根據(jù)不同情況有觀察等待、支具治療和手術(shù)治療。輕度側(cè)彎(Cobb角小于20度且骨骼未成熟)可觀察等待,定期查X線;Cobb角20-40度且骨骼未成熟用支具治療,全天戴除特殊情況;Cobb角大于40-50度等情況考慮手術(shù),目的是矯正畸形等,手術(shù)有風(fēng)險。
支具治療
當(dāng)脊柱側(cè)彎Cobb角在20-40度之間且骨骼未成熟時,支具治療是常用方法。目前常用的支具如Milwaukee支具、Boston支具等。支具治療的原理是通過外力限制脊柱側(cè)彎的進(jìn)展。患者需要全天佩戴支具,除了洗澡等特殊情況。不同年齡段的患者佩戴支具的時間要求不同,對于骨骼未成熟的患者,每天需佩戴23小時左右,僅在夜間短暫取下。女性患者在青春期乳房發(fā)育階段佩戴支具可能會有一些舒適上的問題,需要選擇合適尺寸和材質(zhì)的支具以提高舒適度。
手術(shù)治療
手術(shù)指征:當(dāng)脊柱側(cè)彎Cobb角大于40-50度(因個體差異和病情嚴(yán)重程度有所不同),且骨骼已接近成熟或已成熟,或者支具治療無效、側(cè)彎進(jìn)展迅速時,通??紤]手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的是矯正脊柱畸形,防止側(cè)彎進(jìn)一步加重,改善心肺功能等。
手術(shù)方式:常見的手術(shù)方式有脊柱融合術(shù)等。手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行,手術(shù)過程中會植入內(nèi)固定裝置(如椎弓根螺釘?shù)龋﹣砉潭怪?,然后進(jìn)行脊柱融合。對于兒童和青少年患者,手術(shù)會考慮到脊柱的生長潛力,選擇合適的手術(shù)方式和內(nèi)固定材料,以盡量減少對脊柱生長發(fā)育的影響。但手術(shù)也存在一定風(fēng)險,如感染、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的可能。
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