癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方法問
癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療方法
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
癲癇持續(xù)狀態(tài)是醫(yī)療急癥需盡快控制發(fā)作,初始急救要確保安全環(huán)境、保持呼吸道通暢;藥物治療中苯二氮類為一線用藥,苯妥英鈉用于地西泮無效者,丙戊酸鈉對(duì)多種發(fā)作有效;初始藥物無效需高級(jí)生命支持如氣管插管等,兒童要遵循兒科原則,整個(gè)過程持續(xù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)并據(jù)病情等制定個(gè)性化治療措施。
初始急救措施:首先確保患者處于安全環(huán)境,防止受傷,將患者頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,避免窒息。
藥物治療:
苯二氮類藥物:是一線用藥,如地西泮,通過加強(qiáng)突觸前抑制和抑制癲癇病灶的放電擴(kuò)散來發(fā)揮抗癲癇作用,可快速終止發(fā)作,但需注意對(duì)呼吸和循環(huán)的抑制作用,對(duì)于兒童和老年人等特殊人群,要密切監(jiān)測(cè)生命體征。
苯妥英鈉:能穩(wěn)定細(xì)胞膜電位,阻止癲癇病灶的異常放電擴(kuò)散,可用于地西泮治療無效的患者,但使用時(shí)要注意其可能引起的心律失常等不良反應(yīng)。
丙戊酸鈉:對(duì)多種類型的癲癇發(fā)作有效,可通過抑制神經(jīng)元的興奮性來發(fā)揮作用,對(duì)于不同年齡和性別的患者均可使用,但在特殊人群中需謹(jǐn)慎評(píng)估其肝腎功能等情況。
高級(jí)生命支持:如果初始藥物治療無效,可能需要進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣等高級(jí)生命支持措施,以維持患者的呼吸和循環(huán)功能。對(duì)于兒童患者,要嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則,選擇合適的藥物劑量和給藥方式,密切觀察兒童的反應(yīng)和病情變化。在整個(gè)治療過程中,要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、腦電圖等指標(biāo),根據(jù)病情調(diào)整治療方案,同時(shí)要關(guān)注患者的病史等情況,綜合考慮各種因素來制定個(gè)性化的治療措施。
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