新生兒顱內(nèi)感染嚴(yán)重嗎問(wèn)
新生兒顱內(nèi)感染嚴(yán)重嗎
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姚玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
新生兒顱內(nèi)感染較為嚴(yán)重,會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有影響,病情進(jìn)展兇險(xiǎn),預(yù)后情況受多種因素影響,早期及時(shí)治療部分可獲較好預(yù)后,否則預(yù)后差且胎齡小、出生體重低的新生兒預(yù)后相對(duì)更差,還可能遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響
新生兒正處于神經(jīng)系統(tǒng)快速發(fā)育階段,顱內(nèi)感染若未得到及時(shí)有效的控制,可能會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞的正常發(fā)育,導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。研究表明,患有顱內(nèi)感染的新生兒,在后續(xù)的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,出現(xiàn)認(rèn)知能力下降、肢體運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等問(wèn)題的概率顯著高于未感染的新生兒。
病情進(jìn)展的兇險(xiǎn)性
新生兒顱內(nèi)感染起病往往較為隱匿,但病情進(jìn)展可能非常迅速。早期可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、嗜睡等非特異性癥狀,若未能及時(shí)識(shí)別和治療,很快會(huì)出現(xiàn)驚厥、昏迷等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,甚至危及生命。例如,細(xì)菌性顱內(nèi)感染若細(xì)菌毒力較強(qiáng),可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,引發(fā)腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥,而腦疝一旦發(fā)生,搶救成功的幾率較低。
預(yù)后情況差異
預(yù)后情況與多種因素相關(guān)。如果能夠在早期及時(shí)明確病原體,并采取針對(duì)性的抗感染治療等措施,部分新生兒可以獲得較好預(yù)后;但如果病情發(fā)現(xiàn)較晚,或者病原體對(duì)抗感染藥物不敏感等情況,預(yù)后則較差,可能遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如智力低下、癲癇等。同時(shí),新生兒的胎齡、出生體重等因素也會(huì)影響預(yù)后,一般來(lái)說(shuō),胎齡越小、出生體重越低的新生兒,發(fā)生顱內(nèi)感染后的預(yù)后相對(duì)更差,因?yàn)槠渥陨淼拿庖吖δ芎托迯?fù)能力更弱。
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