白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)比較好問
白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)比較好
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王林副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合多方面因素,一般視力下降影響日常生活等時(shí)可考慮,矯正視力低于0.5-0.6且無(wú)禁忌證可手術(shù),還結(jié)合全身狀況等,兒童先天性白內(nèi)障盡早在6個(gè)月-2歲內(nèi)手術(shù),老年人要控基礎(chǔ)病,先進(jìn)術(shù)式也基于綜合狀況定時(shí)機(jī)。
從醫(yī)學(xué)角度,視力下降程度是重要指標(biāo)之一,當(dāng)矯正視力低于0.5-0.6時(shí),若患者有手術(shù)意愿且無(wú)手術(shù)禁忌證,可考慮手術(shù)。但這并非絕對(duì),還需結(jié)合患者的全身狀況、眼部其他情況等。比如,患者合并有糖尿病等全身疾病時(shí),需要將血糖控制在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī);若眼部有其他病變?nèi)缙咸涯ぱ椎龋柘瓤刂蒲鄄垦装Y后再考慮手術(shù)。
對(duì)于特殊人群,兒童白內(nèi)障需要更早評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。如果是先天性白內(nèi)障,若影響到視覺發(fā)育,一般建議在出生后6個(gè)月-2歲內(nèi)盡早手術(shù),以避免形成形覺剝奪性弱視。老年人白內(nèi)障除了考慮視力因素外,還要關(guān)注其全身基礎(chǔ)疾病的控制情況,如高血壓患者需將血壓控制在相對(duì)平穩(wěn)的范圍(一般收縮壓<160mmHg,舒張壓<100mmHg),以降低手術(shù)中及術(shù)后出血等風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于糖尿病患者,要嚴(yán)格控制血糖,使空腹血糖盡量控制在7mmol/L以下,餐后血糖盡量控制在10mmol/L以下,減少術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
此外,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,一些先進(jìn)的手術(shù)方式如飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)等,對(duì)于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也有一定影響,但總體原則還是基于患者的視力及全身等綜合狀況來(lái)決定最適宜的手術(shù)時(shí)間。
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