腦出血昏迷什么時(shí)候能醒過(guò)來(lái)問(wèn)
腦出血昏迷什么時(shí)候能醒過(guò)來(lái)
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陳治國(guó)副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦出血昏迷醒過(guò)來(lái)時(shí)間差異大,受出血部位、出血量、年齡、生活方式、病史等因素影響;機(jī)制是腦出血致腦組織損傷等,頭顱CT等檢查及GCS評(píng)分可評(píng)估預(yù)后蘇醒;治療針對(duì)原發(fā)病、維持生命體征穩(wěn)定,早期康復(fù)干預(yù)有幫助,兒童需及時(shí)精準(zhǔn)救治,老年要防并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理。
影響腦出血昏迷患者蘇醒的相關(guān)機(jī)制及評(píng)估
從機(jī)制上講,腦出血后會(huì)引起局部腦組織的損傷、水腫、顱內(nèi)壓增高,進(jìn)而壓迫周?chē)X組織,影響神經(jīng)功能。通過(guò)頭顱CT、MRI等檢查可以明確腦出血的部位、出血量等情況,這對(duì)于評(píng)估患者預(yù)后和蘇醒可能性有重要意義。格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)也是評(píng)估昏迷程度及預(yù)測(cè)蘇醒時(shí)間的重要指標(biāo),GCS評(píng)分越高,提示患者昏迷程度越輕,蘇醒可能性相對(duì)越大且時(shí)間可能越短;反之,GCS評(píng)分越低,蘇醒時(shí)間往往越久。
促進(jìn)腦出血昏迷患者蘇醒的相關(guān)措施
目前主要是針對(duì)腦出血的原發(fā)病進(jìn)行治療,如控制血壓、降低顱內(nèi)壓等。同時(shí),維持患者的生命體征穩(wěn)定,包括呼吸、循環(huán)等的穩(wěn)定也至關(guān)重要。在康復(fù)方面,早期的康復(fù)干預(yù)如高壓氧治療等可能對(duì)促進(jìn)患者蘇醒有一定幫助,但需在合適的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于特殊人群,兒童腦出血昏迷情況更為危急,因?yàn)閮和哪X組織代償能力相對(duì)較弱,更需要及時(shí)、精準(zhǔn)的救治,要嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則,密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征;老年患者則要注意在治療過(guò)程中避免出現(xiàn)其他并發(fā)癥,如肺部感染、壓瘡等,加強(qiáng)護(hù)理,營(yíng)造有利于恢復(fù)的環(huán)境。
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