腦干出血睜眼算有意識(shí)嗎問(wèn)
腦干出血睜眼算有意識(shí)嗎
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孫曉江主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦干出血睜眼不一定算有意識(shí),需綜合覺(jué)醒狀態(tài)和意識(shí)內(nèi)容等多方面判斷,可通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分等工具評(píng)估,結(jié)合患者能否配合指令、對(duì)刺激有無(wú)正確反應(yīng)等,不同人群評(píng)估基本遵醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),有基礎(chǔ)疾病者要結(jié)合病史及醫(yī)學(xué)檢查綜合判定。
腦干出血睜眼是否算有意識(shí)需要綜合多方面來(lái)判斷。從意識(shí)狀態(tài)的評(píng)估來(lái)看,意識(shí)包括覺(jué)醒狀態(tài)和意識(shí)內(nèi)容兩部分。腦干出血患者睜眼可能只是覺(jué)醒狀態(tài)的表現(xiàn),還需要結(jié)合其他表現(xiàn)來(lái)確定是否有意識(shí)。例如,若患者能按照指令做出相應(yīng)動(dòng)作,或?qū)ρ哉Z(yǔ)刺激有正確的情感反應(yīng)、能理解簡(jiǎn)單問(wèn)題等,才提示有意識(shí)。但如果只是單純睜眼,不能配合指令、對(duì)刺激無(wú)正確反應(yīng),則可能意識(shí)狀態(tài)不佳。一般通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)等工具來(lái)綜合評(píng)估意識(shí)情況,GCS評(píng)分中睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)和言語(yǔ)反應(yīng)等項(xiàng)目的得分綜合起來(lái)判斷意識(shí)水平,腦干出血睜眼只是其中睜眼反應(yīng)的一項(xiàng)表現(xiàn),需結(jié)合其他項(xiàng)目來(lái)準(zhǔn)確判斷是否有意識(shí)。對(duì)于不同年齡、性別等人群,腦干出血后意識(shí)狀態(tài)的判斷基本遵循上述醫(yī)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),但不同年齡段患者因基礎(chǔ)健康狀況等差異,在評(píng)估時(shí)需更細(xì)致觀察其他相關(guān)表現(xiàn)來(lái)輔助判斷是否有意識(shí)。在生活方式方面,有基礎(chǔ)疾病如高血壓等的患者發(fā)生腦干出血后,其意識(shí)狀態(tài)的判斷更要依據(jù)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估體系,病史中如有高血壓等腦血管病相關(guān)病史,在判斷睜眼是否代表有意識(shí)時(shí),要結(jié)合整個(gè)病史及當(dāng)前的醫(yī)學(xué)檢查來(lái)綜合判定,以確保評(píng)估的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。
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