小腦共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)不包括問
小腦共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)不包括
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沈介明主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
小腦共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、平衡障礙、構(gòu)音障礙等,而感覺障礙、認(rèn)知障礙、肌肉無力通常不屬于小腦共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn),小腦主要參與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等功能,一般不直接影響感覺、認(rèn)知,患者肌肉力量通常正常,其主要問題在運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和平衡等方面。
認(rèn)知障礙:小腦共濟(jì)失調(diào)主要累及運(yùn)動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)通路和結(jié)構(gòu),一般不會(huì)直接引起認(rèn)知功能的改變,如記憶力、注意力、思維判斷等方面的障礙。不過,在一些病情嚴(yán)重且病程較長的患者中,可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性的認(rèn)知相關(guān)變化,但這并非小腦共濟(jì)失調(diào)的原發(fā)表現(xiàn)。對(duì)于兒童患者,認(rèn)知障礙若出現(xiàn)需考慮其他可能的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育或病變因素;老年患者的認(rèn)知障礙可能與多種因素相關(guān),而小腦共濟(jì)失調(diào)本身不是導(dǎo)致其認(rèn)知障礙的主要原因;在生活方式上,正常的生活方式一般不會(huì)直接引發(fā)小腦共濟(jì)失調(diào)患者的認(rèn)知障礙;病史方面,既往沒有與認(rèn)知障礙直接相關(guān)的小腦病變等情況。
肌肉無力:小腦共濟(jì)失調(diào)患者一般不存在肌肉無力的情況,其肌肉力量通常是正常的,主要問題在于運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性和平衡等方面出現(xiàn)異常。比如患者能夠抬起肢體,但在肢體運(yùn)動(dòng)的精準(zhǔn)度、協(xié)調(diào)性上出現(xiàn)問題。從年齡來看,不同年齡的小腦共濟(jì)失調(diào)患者肌肉力量一般不受直接影響;性別對(duì)肌肉力量是否受小腦共濟(jì)失調(diào)影響無差異;生活方式不直接導(dǎo)致肌肉無力的出現(xiàn);病史方面,既往沒有因小腦共濟(jì)失調(diào)導(dǎo)致肌肉無力的相關(guān)病理基礎(chǔ)。
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