治療腦梗塞最好的藥物問(wèn)
治療腦梗塞最好的藥物
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王文安主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
腦梗塞治療藥物需依發(fā)病時(shí)間及患者具體情況選,有溶栓、抗血小板、神經(jīng)保護(hù)、改善腦循環(huán)等藥物,特殊人群用藥需謹(jǐn)慎,兒童腦梗塞罕見(jiàn)且治療需謹(jǐn)慎。
抗血小板藥物:如阿司匹林,多項(xiàng)臨床研究表明,阿司匹林可抑制血小板聚集,降低腦梗塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于大多數(shù)無(wú)禁忌證的腦梗塞患者,可長(zhǎng)期服用;氯吡格雷也是常用抗血小板藥物,在某些情況下可替代或聯(lián)合阿司匹林使用。
神經(jīng)保護(hù)類(lèi)藥物:依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑,多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示其能減輕腦梗塞所致的神經(jīng)功能損傷,改善預(yù)后;胞磷膽堿鈉等藥物也具有一定的神經(jīng)保護(hù)作用,可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
改善腦循環(huán)藥物:丁苯酞軟膠囊是我國(guó)自主研發(fā)的藥物,臨床研究證實(shí)其能改善腦梗塞患者的缺血區(qū)血流灌注,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,減輕神經(jīng)功能缺損。
特殊人群方面,老年患者使用藥物時(shí)需更謹(jǐn)慎評(píng)估肝腎功能等,因?yàn)槔夏耆烁文I功能減退可能影響藥物代謝;女性患者在用藥時(shí)需考慮生理期等因素對(duì)藥物反應(yīng)的可能影響;有特殊病史如嚴(yán)重肝腎功能不全、出血傾向等的患者,在選擇藥物時(shí)要充分權(quán)衡利弊,避免使用加重病情的藥物。兒童腦梗塞較為罕見(jiàn),治療需極其謹(jǐn)慎,一般優(yōu)先考慮非藥物的支持等干預(yù)措施,避免使用不適合兒童的藥物。
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