小孩疝氣治療方法都有哪些問
小孩疝氣治療方法都有哪些
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王竹穎主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
嬰兒疝氣治療分保守與手術(shù)。6個(gè)月以下嬰兒可保守治療,觀察避免腹壓增高;6個(gè)月以上未自愈、頻繁突出或嵌頓者需手術(shù),傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)適用于相關(guān)情況,要注意嬰兒耐受與術(shù)后護(hù)理,腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)可用于各類疝氣,創(chuàng)傷小,需關(guān)注嬰兒術(shù)后恢復(fù)。
一、保守治療
1.適用情況:對(duì)于6個(gè)月以下的嬰兒,由于其腹壁肌肉可能隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸強(qiáng)壯,疝氣有自行愈合的可能,可先嘗試保守治療。
原理:嬰兒腹壁肌肉有進(jìn)一步發(fā)育的空間,部分疝氣有自愈機(jī)會(huì)。
注意事項(xiàng):密切觀察嬰兒情況,避免嬰兒長(zhǎng)時(shí)間哭鬧、咳嗽等增加腹壓的情況,因?yàn)楦箟涸龈邥?huì)促使疝氣突出,不利于自愈。同時(shí),要注意保持嬰兒大便通暢,減少因排便困難增加腹壓的情況。
二、手術(shù)治療
1.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)
適用情況:對(duì)于6個(gè)月以上仍未自愈的嬰兒疝氣,以及疝氣頻繁突出、發(fā)生嵌頓等情況的患兒。
原理:通過手術(shù)將疝囊高位結(jié)扎,加強(qiáng)腹壁的薄弱部位,防止疝氣再次突出。
特殊人群考慮:嬰兒身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全,手術(shù)需選擇合適的時(shí)機(jī)和精細(xì)的操作,要充分考慮嬰兒的耐受能力等情況。術(shù)后要特別注意嬰兒的傷口護(hù)理,避免感染等情況發(fā)生,因?yàn)閶雰浩つw嬌嫩,免疫力相對(duì)較低,感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
2.腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)
適用情況:可用于各種類型的疝氣治療,尤其是雙側(cè)疝氣等情況。
原理:利用腹腔鏡技術(shù),在腹腔內(nèi)進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎等操作,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
特殊人群考慮:對(duì)于嬰兒來(lái)說,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)更為明顯,能減少對(duì)嬰兒身體的打擊。但同樣需要關(guān)注術(shù)后嬰兒的恢復(fù)情況,包括傷口恢復(fù)、腹腔內(nèi)情況等,由于嬰兒術(shù)后可能不太會(huì)表達(dá)不適,需要醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)密切觀察嬰兒的精神狀態(tài)、飲食等情況。
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