肝癌可以長期控制嗎問
肝癌可以長期控制嗎
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馬虹副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
肝癌可以長期控制,早期肝癌積極治療如根治性手術(shù)切除5年生存率較高;不能切除的肝癌通過局部消融、靶向聯(lián)合免疫治療等綜合治療也能實現(xiàn),年齡、性別、生活方式、病史及特殊人群等因素會影響,健康生活方式、控制基礎(chǔ)肝病、多學科協(xié)作等利于長期控制。
對于不能切除的肝癌,通過綜合治療也能實現(xiàn)長期控制。比如局部消融治療,對于直徑≤5cm的單發(fā)腫瘤或最大直徑≤3cm的3個以內(nèi)的多發(fā)腫瘤,經(jīng)皮射頻消融治療后,5年生存率也能達到30%-40%。靶向治療聯(lián)合免疫治療在中晚期肝癌治療中也取得了顯著進展,能延長患者生存期,改善生活質(zhì)量,使部分患者實現(xiàn)長期帶瘤生存。
從年齡因素來看,不同年齡段的肝癌患者對治療的耐受性和預后有所不同。年輕患者身體狀況相對較好,可能更能耐受手術(shù)及放化療等治療方式,但也要考慮到年輕患者可能存在的基礎(chǔ)疾病等因素;老年患者身體機能衰退,在治療時需要更謹慎評估,選擇對身體負擔較小的治療方案。性別方面,目前尚無明確證據(jù)表明性別對肝癌長期控制有顯著差異,但在治療過程中需關(guān)注不同性別的心理和生理特點差異。生活方式上,戒煙限酒、保持健康體重、合理飲食等健康生活方式有助于肝癌的長期控制,例如長期酗酒會加重肝臟損傷,不利于肝癌控制,而健康飲食能為患者提供營養(yǎng)支持,增強機體免疫力。病史方面,如果患者有乙肝、丙肝等基礎(chǔ)肝病病史,需要積極控制基礎(chǔ)肝病,規(guī)范抗病毒治療等,這對肝癌的長期控制至關(guān)重要,因為基礎(chǔ)肝病的進展會影響肝癌的預后。特殊人群如合并嚴重心腦血管疾病的肝癌患者,在治療時需多學科協(xié)作,綜合評估治療風險和收益,選擇相對安全的治療策略,以最大程度實現(xiàn)肝癌的長期控制。
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