甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)是超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性程度評(píng)估的分類，細(xì)分為4a、4b、4c三個(gè)亞類，4a類惡性風(fēng)險(xiǎn)約5%-10%，4b類約10%-50%，4c類約50%-90%，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)需進(jìn)一步穿刺活檢明確性質(zhì)，不同情況處理不同，不同人群處理也有差異。

4a類：惡性風(fēng)險(xiǎn)約5%-10%。超聲下可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)邊界欠清、微鈣化等，但仍有一定良性可能。比如超聲顯示結(jié)節(jié)形態(tài)稍不規(guī)則，縱橫比接近1，有少量微鈣化點(diǎn)，此時(shí)傾向于有較低的惡性概率，但還需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4b類：惡性風(fēng)險(xiǎn)約10%-50%。超聲特征上可能結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則更明顯，有較多微鈣化，縱橫比大于1等表現(xiàn)。例如結(jié)節(jié)邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，有多個(gè)粗大微鈣化，此時(shí)惡性可能性相對(duì)4a類升高。

4c類：惡性風(fēng)險(xiǎn)約50%-90%。超聲下結(jié)節(jié)多有明顯惡性特征，如邊界極不清、形態(tài)嚴(yán)重不規(guī)則、有豐富的實(shí)性成分且縱橫比顯著大于1等。比如結(jié)節(jié)幾乎呈實(shí)性，邊界完全不清，形態(tài)極端不規(guī)則，此時(shí)高度懷疑為惡性結(jié)節(jié)。

對(duì)于發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)的患者，需要進(jìn)一步進(jìn)行穿刺活檢等明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。如果是4a類，可密切觀察，定期復(fù)查超聲等；如果是4b、4c類，多建議積極進(jìn)行穿刺活檢以明確病理診斷，必要時(shí)考慮手術(shù)等治療。對(duì)于不同年齡的人群，處理上可能有所差異，比如兒童發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4級(jí)，更要謹(jǐn)慎評(píng)估，因?yàn)閮和谞钕俳Y(jié)節(jié)惡性概率相對(duì)成人可能不同；女性患者在評(píng)估時(shí)要考慮月經(jīng)、妊娠等因素對(duì)甲狀腺功能及結(jié)節(jié)變化的影響；有既往甲狀腺疾病病史的患者，其結(jié)節(jié)4級(jí)的處理可能需要更全面考慮既往病史對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷和治療的影響等。