白血病紅點(diǎn)是什么樣子問(wèn)
白血病紅點(diǎn)是什么樣子
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郝文革主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
白血病紅點(diǎn)即出血點(diǎn),直徑小于2毫米,不高出皮膚、按壓不褪色,可散發(fā)全身,兒童多在易碰撞部位,成年分布無(wú)明顯特定部位差異,需與過(guò)敏性紫癜鑒別;其出現(xiàn)是因白血病細(xì)胞異常增生抑制正常造血致血小板數(shù)量或功能異常,兒童造血系統(tǒng)脆弱受影響更顯著。
分布情況:可散發(fā)于全身各處皮膚,常見(jiàn)于四肢、軀干等部位。在兒童白血病患者中,皮膚出血點(diǎn)可能出現(xiàn)在身體容易受到輕微碰撞的部位,如四肢末端,這與兒童活潑好動(dòng),肢體碰撞機(jī)會(huì)相對(duì)較多有關(guān);而成年白血病患者的出血點(diǎn)分布可能沒(méi)有明顯的特定部位差異,但也可能因病情發(fā)展和個(gè)體差異有所不同。出血點(diǎn)的數(shù)量可多可少,少則幾個(gè),多則成簇分布。
與其他情況的區(qū)別:需要與其他原因引起的皮膚紅點(diǎn)相鑒別,比如過(guò)敏性紫癜也會(huì)出現(xiàn)皮膚紫癜,但過(guò)敏性紫癜的紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部,呈對(duì)稱(chēng)性分布,且可稍高出皮膚表面,而白血病的出血點(diǎn)一般不高出皮膚。
白血病紅點(diǎn)出現(xiàn)的原因
白血病患者出現(xiàn)紅點(diǎn)主要是由于白血病細(xì)胞異常增生,抑制了正常造血功能,導(dǎo)致血小板數(shù)量減少或功能異常。血小板在人體止血過(guò)程中起重要作用,血小板數(shù)量不足或功能異常時(shí),血管破裂后血液不易凝固,就會(huì)在皮膚下形成出血點(diǎn)。例如,研究表明,白血病患者體內(nèi)白血病細(xì)胞大量增殖,占據(jù)骨髓空間,使得巨核細(xì)胞生成血小板的功能受到抑制,進(jìn)而引起血小板減少,從而出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)等表現(xiàn)。不同年齡的白血病患者,其血小板減少的機(jī)制可能類(lèi)似,但兒童患者由于身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,免疫系統(tǒng)和造血系統(tǒng)相對(duì)脆弱,白血病對(duì)其造血功能的影響可能更為顯著,皮膚出血點(diǎn)的出現(xiàn)可能更頻繁或更明顯。
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