小兒疝氣是什么原因引起的問
小兒疝氣是什么原因引起的
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王一卓主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
小兒疝氣的發(fā)生有先天性和后天性因素。先天性因素主要是鞘狀突未閉,使腹腔與陰囊相通,早產兒、低體重兒更常見;后天性因素包括腹內壓增高,如長時間劇烈哭鬧、便秘、劇烈咳嗽等,會促使腹腔內容物通過腹壁薄弱區(qū)域突出引發(fā)疝氣。
一、先天性因素
(一)鞘狀突未閉
小兒在胚胎發(fā)育過程中,睪丸從腹腔逐漸下降至陰囊,同時帶動腹膜形成鞘狀突。正常情況下,出生前鞘狀突會逐漸閉合。但如果鞘狀突未閉,就會使腹腔與陰囊相通,腹腔內的腸管等組織就有可能通過未閉的鞘狀突進入陰囊,從而引發(fā)小兒疝氣,這種情況在早產兒、低體重兒中相對更為常見,因為早產兒的發(fā)育相對不成熟,鞘狀突閉合的概率較低。
二、后天性因素
(一)腹內壓增高
1.哭鬧:小兒長時間劇烈哭鬧時,會使腹內壓明顯升高。頻繁哭鬧會不斷增加腹腔內的壓力,促使腹腔內容物更容易通過潛在的薄弱區(qū)域向體表突出,進而誘發(fā)疝氣。例如,當小兒受到驚嚇或需求未得到滿足時,往往會大哭大鬧,這就增加了患疝氣的風險。
2.便秘:小兒如果發(fā)生便秘,排便時需要用力屏氣,這會導致腹內壓急劇升高。干結的糞便在腸道內積聚,增加了對腸道周圍組織的壓力,使得腹腔內的組織有更大的可能性通過腹壁薄弱部位突出形成疝氣。尤其是本身存在腹壁薄弱情況的小兒,便秘更容易誘發(fā)疝氣發(fā)作。
3.劇烈咳嗽:小兒患上呼吸道感染等疾病時,容易出現(xiàn)劇烈咳嗽癥狀。劇烈咳嗽會使腹內壓瞬間升高,對于腹壁存在薄弱環(huán)節(jié)的小兒來說,腹腔內的器官等組織就可能趁機從薄弱處突出,引發(fā)疝氣。比如患有肺炎的小兒,頻繁咳嗽可能會導致疝氣的發(fā)生或加重。
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