結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的處理包括觀察隨訪、藥物治療和手術(shù)治療。無癥狀且甲狀腺功能正常的患者可觀察隨訪，每6-12個(gè)月檢查；甲狀腺腫較大壓迫或伴甲減可考慮左甲狀腺素鈉，但甲功正常者不常規(guī)用；出現(xiàn)壓迫、懷疑惡變或體積大影響外觀且有意愿時(shí)手術(shù)，手術(shù)方式依情況定，術(shù)后需觀察相關(guān)情況。

藥物治療

左甲狀腺素鈉：對于甲狀腺腫較大壓迫周圍組織或伴有甲狀腺功能減退的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，可考慮使用左甲狀腺素鈉。通過補(bǔ)充甲狀腺激素，抑制促甲狀腺激素（TSH）分泌，從而縮小甲狀腺腫。但需要注意，對于甲狀腺功能正常的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，不常規(guī)推薦使用左甲狀腺素鈉治療，因?yàn)榭赡茉黾咏Y(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)等。不同年齡患者使用時(shí)需根據(jù)體重等調(diào)整劑量，老年人使用時(shí)要注意心臟等器官的耐受情況，避免因甲狀腺激素水平改變引發(fā)心臟相關(guān)不良反應(yīng)。

手術(shù)治療

手術(shù)指征：當(dāng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等；懷疑結(jié)節(jié)惡變；甲狀腺腫體積較大影響外觀且患者有手術(shù)意愿等情況時(shí)，可考慮手術(shù)治療。對于不同年齡患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后有所不同，兒童患者手術(shù)需特別謹(jǐn)慎，要充分評估手術(shù)對生長發(fā)育等的影響；老年患者需評估心肺等重要臟器功能，確保能耐受手術(shù)。生活方式上，手術(shù)前需戒煙、控制基礎(chǔ)疾病等以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)方式：包括甲狀腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等，具體手術(shù)方式根據(jù)結(jié)節(jié)情況、患者整體狀況等決定。術(shù)后需密切觀察患者傷口情況、甲狀腺功能等，年輕患者術(shù)后要注意甲狀腺功能對生長發(fā)育的影響，老年患者要注意術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理。