胃癌分期采用國際廣泛的TNM分期系統(tǒng)，T分原發(fā)腫瘤浸潤深度，N分區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M分遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，不同組合分不同期，早期以手術(shù)為主，中晚期需綜合手段，不同患者需考慮各自因素及對基礎(chǔ)疾病影響。

一、T分期（原發(fā)腫瘤浸潤深度）

T1：腫瘤侵犯固有層、黏膜肌層或黏膜下層。其中T1a為腫瘤侵犯固有層或黏膜肌層；T1b為腫瘤侵犯黏膜下層。

T2：腫瘤侵犯固有肌層。

T3：腫瘤穿透固有肌層到達(dá)漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的結(jié)直腸旁組織。

T4：腫瘤侵犯漿膜（T4a）或侵犯鄰近組織（T4b）。

二、N分期（區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況）

N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-2個(gè)。

N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3-6個(gè)。

N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥7個(gè)。

三、M分期（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況）

M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

根據(jù)T、N、M的不同組合，胃癌可分為不同的臨床病理分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。對于不同分期的胃癌患者，治療策略有所不同。早期胃癌（通常指T1-2，N0-1，M0）主要以手術(shù)治療為主，有望獲得較好的預(yù)后；而中晚期胃癌可能需要綜合手術(shù)、化療、靶向治療等多種手段。在考慮不同年齡、性別等因素時(shí)，老年患者可能在手術(shù)耐受性等方面需要更謹(jǐn)慎的評估，女性患者在治療過程中可能需要考慮藥物對生育等方面的影響等。對于有特殊病史的患者，如合并心腦血管疾病等，在選擇治療方案時(shí)需要充分權(quán)衡手術(shù)、放化療等對其基礎(chǔ)疾病的影響。