多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)
多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)
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劉風(fēng)主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問(wèn)
多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓中漿細(xì)胞增多(≥15%)和(或)出現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞、血清中出現(xiàn)M蛋白、骨髓瘤相關(guān)器官或組織損害,診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多個(gè)因素,并排除其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的疾病。
1.骨髓中漿細(xì)胞增多(≥15%)和(或)出現(xiàn)骨髓瘤細(xì)胞;
2.血清中出現(xiàn)M蛋白,如IgG≥35g/L、IgA≥20g/L、IgM≥15g/L、IgD≥2.0g/L、IgE≥2.0g/L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈(游離輕鏈)≥1g/24h;
3.骨髓瘤相關(guān)器官或組織損害,如溶骨性損害、骨質(zhì)疏松、腎功能損害、貧血、高鈣血癥、高尿酸血癥、M成分分泌等。
需要注意的是,多發(fā)性骨髓瘤的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多個(gè)因素。對(duì)于疑似多發(fā)性骨髓瘤的患者,醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行骨髓穿刺和活檢、血清蛋白電泳、免疫固定電泳、血尿免疫固定電泳、X線、CT、磁共振成像(MRI)等檢查,以明確診斷。
此外,多發(fā)性骨髓瘤的診斷還需要排除其他可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀的疾病,如反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥、意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥等。對(duì)于診斷不明確或存在疑慮的患者,可能需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查或請(qǐng)相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診。
總之,多發(fā)性骨髓瘤的診斷需要綜合評(píng)估患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,由經(jīng)驗(yàn)豐富的血液科醫(yī)生進(jìn)行診斷。早期診斷和治療對(duì)于提高多發(fā)性骨髓瘤的治療效果和生存率至關(guān)重要。
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