水痘主要通過呼吸道飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏時散發(fā)的飛沫被健康人吸入可致感染，人員密集場所兒童易感染）、直接接觸傳播（接觸患者皰疹液或被污染物品可感染，嬰幼兒等易感染）以及孕婦妊娠或分娩時傳給胎兒或經(jīng)產(chǎn)道感染胎兒。

呼吸道飛沫傳播：水痘-帶狀皰疹病毒存在于患者呼吸道黏膜的分泌物中，當患者咳嗽、打噴嚏時，病毒會以飛沫的形式散發(fā)到空氣中，健康人吸入含有病毒的飛沫后，就有可能被感染。例如，在學校、幼兒園等人員密集的場所，如果有水痘患者，就很容易通過這種呼吸道飛沫傳播的方式使其他同學或小朋友感染水痘。對于兒童來說，由于他們的免疫系統(tǒng)相對較弱，且在集體生活中接觸密切，所以通過呼吸道飛沫感染水痘的風險較高。

直接接觸傳播：直接接觸水痘患者的皰疹液也會導致感染。水痘患者的皰疹內(nèi)含有大量的病毒，當健康人與患者直接接觸，比如與患者握手、擁抱，或者接觸到患者被皰疹液污染的衣物、玩具等物品時，病毒就會通過皮膚黏膜的接觸進入人體從而引發(fā)感染。在家庭環(huán)境中，如果有成員患水痘，其他家庭成員如果不注意防護，直接接觸患者的皰疹液或被污染的物品，就容易被傳染。對于嬰幼兒等特殊人群，他們的自我防護意識較差，更容易在與水痘患者直接接觸時感染病毒。

此外，孕婦在妊娠期間感染水痘-帶狀皰疹病毒，病毒可通過胎盤傳給胎兒，導致胎兒患先天性水痘綜合征；分娩時，胎兒經(jīng)產(chǎn)道接觸含病毒的分泌物也可能被感染。