前列腺癌骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起發(fā)燒嗎問(wèn)
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移會(huì)引起發(fā)燒嗎
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宋穎秋副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可能引起發(fā)燒,原因包括腫瘤性發(fā)熱(腫瘤細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)致體溫調(diào)定點(diǎn)升高,一般低熱或中等度熱)和感染相關(guān)發(fā)熱(機(jī)體免疫力下降易感染致高熱,伴感染部位癥狀),出現(xiàn)發(fā)燒需進(jìn)一步評(píng)估,腫瘤性發(fā)熱綜合治療,感染性發(fā)熱查感染灶抗感染,老年和特殊人群發(fā)燒需特殊關(guān)注
腫瘤性發(fā)熱:腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放如腫瘤壞死因子等多種炎性介質(zhì),這些介質(zhì)可作用于人體體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)升高,從而引起發(fā)熱,一般為低熱或中等度熱。研究發(fā)現(xiàn),前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者體內(nèi)存在的腫瘤相關(guān)抗原等物質(zhì)可激活機(jī)體免疫系統(tǒng),引發(fā)一系列免疫反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱。
感染相關(guān)發(fā)熱:前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者由于疾病消耗等原因,機(jī)體免疫力下降,容易發(fā)生感染。比如長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肺部感染,或者導(dǎo)管相關(guān)感染等,感染病原體后會(huì)引起發(fā)熱,此時(shí)多為高熱,常伴有感染部位相應(yīng)的癥狀,如肺部感染可出現(xiàn)咳嗽、咳痰等,尿路感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等。
對(duì)于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)發(fā)燒情況,需要進(jìn)一步評(píng)估。如果是腫瘤性發(fā)熱,需結(jié)合患者整體病情進(jìn)行綜合治療;如果是感染性發(fā)熱,則要積極查找感染灶并進(jìn)行相應(yīng)抗感染處理。對(duì)于老年患者,本身機(jī)體功能衰退,在發(fā)燒時(shí)更要密切監(jiān)測(cè)生命體征等變化;對(duì)于兒童等特殊人群,雖然前列腺癌骨轉(zhuǎn)移在兒童中罕見(jiàn),但如果有類(lèi)似情況導(dǎo)致的發(fā)燒,處理需更加謹(jǐn)慎,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)穩(wěn)定體溫等情況。
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