甲狀腺結(jié)節(jié)tirads3級(jí)嚴(yán)重嗎問
甲狀腺結(jié)節(jié)tirads3級(jí)嚴(yán)重嗎
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吳耀華副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
甲狀腺結(jié)節(jié)TIRADS3級(jí)傾向良性,惡性風(fēng)險(xiǎn)<5%,超聲表現(xiàn)邊界清、形態(tài)規(guī)則等,需定期6-12個(gè)月隨訪超聲,有家族史可縮短間隔,年輕女性注意射線,長(zhǎng)期吸煙需提醒戒煙,出現(xiàn)惡性征象要做FNAB明確性質(zhì)
惡性風(fēng)險(xiǎn)及進(jìn)一步評(píng)估:雖然TIRADS3級(jí)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)低,但仍需定期隨訪觀察。一般建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次甲狀腺超聲檢查,動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界等超聲特征的變化。若結(jié)節(jié)在隨訪過程中無(wú)明顯變化,繼續(xù)按照既定的隨訪間隔進(jìn)行檢查;若結(jié)節(jié)出現(xiàn)形態(tài)改變(如邊界變得模糊)、內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化、縱橫比>1等惡性征象時(shí),需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢(FNAB)明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。對(duì)于有甲狀腺癌家族史的人群,即使TIRADS3級(jí)結(jié)節(jié),也可適當(dāng)縮短隨訪間隔,密切關(guān)注結(jié)節(jié)變化;年輕女性患者發(fā)現(xiàn)TIRADS3級(jí)結(jié)節(jié)時(shí),由于其甲狀腺組織對(duì)射線敏感等因素,在隨訪超聲檢查時(shí)要注意合理選擇檢查時(shí)機(jī),避免不必要的過多射線暴露;長(zhǎng)期吸煙的人群發(fā)現(xiàn)TIRADS3級(jí)結(jié)節(jié),需提醒其盡量戒煙,因?yàn)槲鼰熆赡軙?huì)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展產(chǎn)生一定影響,通過隨訪觀察結(jié)節(jié)變化來(lái)綜合評(píng)估健康狀況。
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