新型肺炎是什么引起的問
新型肺炎是什么引起的
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曾強(qiáng)副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
新型肺炎由新型冠狀病毒引起,該病毒屬β屬冠狀病毒有包膜,基因與SARSr-CoV和MERSr-CoV有別;來源推測(cè)為蝙蝠通過中間宿主傳人類,傳播途徑包括飛沫、密切接觸、氣溶膠、接觸污染物品,不同人群感染風(fēng)險(xiǎn)和重癥風(fēng)險(xiǎn)有差異;致病機(jī)制是病毒S蛋白與ACE2受體結(jié)合侵入細(xì)胞復(fù)制增殖,引發(fā)免疫反應(yīng),過度免疫反應(yīng)可致病理改變危及生命,不同人群免疫反應(yīng)有差異。
來源推測(cè):目前認(rèn)為新型冠狀病毒的自然宿主可能是蝙蝠,通過中間宿主傳播給人類。已發(fā)現(xiàn)的可能中間宿主包括穿山甲、果子貍等。
傳播途徑:主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。另外,接觸被病毒污染的物品也可造成感染。不同年齡、性別、生活方式和病史的人群都可能被感染,一般來說,老年人、有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕?、心血管疾病等)的人群感染后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。對(duì)于兒童,由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,感染后需密切關(guān)注病情變化。在生活方式方面,頻繁出入人員密集場(chǎng)所且不注意防護(hù)的人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
病毒的致病機(jī)制
新型冠狀病毒主要通過其表面的刺突蛋白(S蛋白)與人體呼吸道上皮細(xì)胞表面的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2(ACE2)受體結(jié)合,進(jìn)而侵入細(xì)胞。病毒侵入細(xì)胞后,利用宿主細(xì)胞的物質(zhì)進(jìn)行復(fù)制增殖,引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)。機(jī)體的過度免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致細(xì)胞因子風(fēng)暴等,進(jìn)而引起肺部炎癥、急性呼吸窘迫綜合征等一系列病理改變,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。不同年齡、性別、生活方式和病史的人群在免疫反應(yīng)的強(qiáng)度和表現(xiàn)上可能存在差異,例如老年人免疫功能相對(duì)較弱,免疫反應(yīng)可能不如年輕人強(qiáng)烈,但對(duì)病毒的清除能力下降,更容易出現(xiàn)病情進(jìn)展;有基礎(chǔ)疾病的人群本身的身體狀況會(huì)影響免疫反應(yīng)和對(duì)疾病的耐受程度。
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