禽流感癥狀問
禽流感癥狀
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曾強(qiáng)副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
禽流感患者早期癥狀與普通流感相似但可能更重、進(jìn)展更迅速,重癥表現(xiàn)包括進(jìn)行性加重的呼吸困難等肺炎相關(guān)表現(xiàn)及累及其他臟器的多臟器損害表現(xiàn),兒童、老年人、有基礎(chǔ)疾病人群感染禽流感后有不同影響
禽流感患者早期癥狀與普通流感相似,主要包括發(fā)熱,體溫大多持續(xù)在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。一般來說,禽流感病毒感染人體后,病毒在呼吸道局部繁殖,引發(fā)呼吸道炎癥反應(yīng),從而出現(xiàn)上述一系列類似普通流感的早期表現(xiàn),但禽流感患者的癥狀可能相對(duì)更重,進(jìn)展更迅速。例如,有研究數(shù)據(jù)顯示,部分禽流感患者發(fā)病后2-3天病情可迅速加重,出現(xiàn)肺炎等更嚴(yán)重的表現(xiàn)。
重癥表現(xiàn)
肺炎相關(guān)表現(xiàn):患者可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重肺部并發(fā)癥。胸部影像學(xué)檢查可見肺部浸潤(rùn)影,病變進(jìn)展迅速,短期內(nèi)可出現(xiàn)雙肺彌漫性浸潤(rùn)。例如,在一些禽流感重癥病例中,胸部CT早期可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺內(nèi)斑片狀磨玻璃影,進(jìn)而可發(fā)展為實(shí)變影。
其他多臟器損害表現(xiàn):病情嚴(yán)重時(shí)還可能累及其他臟器,如導(dǎo)致心肌損傷,出現(xiàn)心悸、心電圖異常等;累及神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),可出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、驚厥等表現(xiàn)。部分重癥患者可因多臟器功能衰竭而危及生命。對(duì)于兒童等特殊人群,禽流感可能對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育等產(chǎn)生長(zhǎng)期影響,因?yàn)閮和呐K器功能相對(duì)不完善,感染重癥禽流感后恢復(fù)可能更緩慢,且更易出現(xiàn)并發(fā)癥。老年人本身臟器功能減退,感染禽流感后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)更高,出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重情況的概率更大,預(yù)后相對(duì)更差。有基礎(chǔ)疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,感染禽流感后病情往往更難控制,并發(fā)癥發(fā)生的幾率也會(huì)增加,需要更加密切地監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)。
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