子宮肌瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些問(wèn)
子宮肌瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些
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冷啟剛主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問(wèn)
子宮肌瘤常見(jiàn)并發(fā)癥主要有四類,包括月經(jīng)異常相關(guān)可致貧血、影響生育等,壓迫相關(guān)可致不孕、尿頻尿急或便秘等,肌瘤紅色變性相關(guān)可致孕期早產(chǎn)流產(chǎn)等或非孕期感染等,不孕與流產(chǎn)相關(guān)可致不孕或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高,惡性變相關(guān)惡變率低但一旦惡變可轉(zhuǎn)移威脅生命。
壓迫相關(guān)并發(fā)癥:子宮肌瘤向不同方向生長(zhǎng)可能壓迫周圍組織器官引起相應(yīng)并發(fā)癥。若子宮肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng),即黏膜下肌瘤,可能壓迫輸卵管開(kāi)口,影響精子與卵子的結(jié)合,導(dǎo)致不孕;若肌瘤向子宮前壁生長(zhǎng)并壓迫膀胱,可引起尿頻、尿急等癥狀,尤其是較大的肌瘤壓迫時(shí),癥狀可能更明顯,這在老年女性中可能因盆底組織松弛而加重不適;若肌瘤向子宮后壁生長(zhǎng)并壓迫直腸,可引起便秘等癥狀,對(duì)于有盆底疾病基礎(chǔ)的女性,這種壓迫可能進(jìn)一步加重排便困難等問(wèn)題。
肌瘤紅色變性相關(guān)并發(fā)癥:多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期,肌瘤體積迅速增大,發(fā)生血管破裂、出血、溶血等,患者出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀。妊娠期發(fā)生肌瘤紅色變性可能影響胎兒的宮內(nèi)環(huán)境,增加早產(chǎn)、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于非孕期患者,紅色變性若不及時(shí)處理,可能導(dǎo)致感染等更嚴(yán)重情況,影響身體健康。
不孕與流產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥:子宮肌瘤可能改變宮腔形態(tài)、影響受精卵著床,從而導(dǎo)致不孕。據(jù)統(tǒng)計(jì),約25%-40%的子宮肌瘤患者存在不孕問(wèn)題。另外,肌瘤患者妊娠后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也高于正常女性,可能與肌瘤影響胎盤正常附著、子宮收縮異常等因素有關(guān),對(duì)于有生育計(jì)劃的女性,這是需要重點(diǎn)關(guān)注和應(yīng)對(duì)的并發(fā)癥。
惡性變相關(guān)并發(fā)癥:雖然子宮肌瘤惡變率較低,約為0.4%-0.8%,但一旦發(fā)生惡變,可能轉(zhuǎn)移至身體其他部位,如肺部、肝臟等,出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀,如咳嗽、咯血、肝區(qū)疼痛等,嚴(yán)重威脅患者生命健康,尤其是長(zhǎng)期存在子宮肌瘤且未規(guī)范隨訪的患者更需警惕惡變的可能。
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