肺炎的癥狀及治療問
肺炎的癥狀及治療
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曾強副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
肺炎癥狀因病原體、年齡等不同,常見發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、胸痛等,嬰幼兒癥狀不典型;治療包括抗感染(細菌性、病毒性、支原體肺炎分別用對應抗生素或抗病毒藥)、對癥支持(發(fā)熱處理、氧療、止咳祛痰),特殊人群如兒童、老年人、有基礎(chǔ)疾病患者需特殊關(guān)注和處理。
肺炎的治療
抗感染治療
細菌性肺炎:根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素,如肺炎鏈球菌肺炎可選用青霉素類等抗生素;金黃色葡萄球菌肺炎可選用耐酶青霉素等。
病毒性肺炎:一般采用抗病毒藥物治療,如流感病毒引起的肺炎可使用奧司他韋等,但不同病毒所需藥物不同。
支原體肺炎:常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅霉素等。
對癥支持治療
發(fā)熱處理:對于發(fā)熱患者,需密切監(jiān)測體溫,若體溫過高可采用物理降溫等非藥物干預措施,如嬰幼兒可使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位幫助散熱,優(yōu)先選擇非藥物方式降低體溫,避免低齡兒童過早使用藥物退熱。
氧療:當患者存在缺氧表現(xiàn),如呼吸急促、口唇發(fā)紺等,需要進行氧療,可通過鼻導管吸氧、面罩吸氧等方式糾正缺氧狀態(tài)。
止咳祛痰:對于咳嗽咳痰明顯的患者,可使用祛痰藥物,如氨溴索等,幫助排出痰液,改善通氣。
特殊人群注意事項
兒童:兒童患肺炎時病情變化較快,需密切觀察呼吸、精神等情況,保持呼吸道通暢,及時清理口鼻分泌物,喂養(yǎng)時要注意避免嗆奶。
老年人:老年人肺炎往往癥狀不典型,可能發(fā)熱不明顯,容易出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥,治療時要注意綜合評估身體狀況,選擇合適的抗感染藥物,密切監(jiān)測肝腎功能等。
有基礎(chǔ)疾病患者:如患有糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的肺炎患者,要積極控制基礎(chǔ)疾病,因為基礎(chǔ)疾病可能會影響肺炎的治療和預后,例如糖尿病患者血糖控制不佳會不利于肺炎的恢復,需要在治療肺炎的同時合理調(diào)控血糖。
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