上消化道出血大便顏色與出血量及出血速度有關(guān)，少量出血糞便顏色無(wú)明顯改變需隱血試驗(yàn)檢測(cè)；中等量出血出現(xiàn)柏油樣黑便；大量出血可出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色血便，不同人群有不同需注意的情況，出現(xiàn)大便顏色改變時(shí)相關(guān)人群應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

一、少量上消化道出血

當(dāng)出血量較少（每日出血量在5-10ml時(shí)），糞便顏色可無(wú)明顯改變，需通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)才能檢測(cè)出隱血。這是因?yàn)樯倭康难涸谀c道內(nèi)被消化液分解，糞便外觀無(wú)明顯變化，但紅細(xì)胞被破壞后，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，可通過(guò)隱血試驗(yàn)檢測(cè)到。

二、中等量上消化道出血

當(dāng)出血量在50-100ml以上時(shí)，可出現(xiàn)黑便。黑便呈柏油樣，粘稠而發(fā)亮。這是由于血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色。其機(jī)制是血液進(jìn)入腸道后，紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白釋放出鐵，與腸道內(nèi)的硫化氫結(jié)合生成硫化鐵，糞便因此呈現(xiàn)出特征性的柏油樣黑色。

三、大量上消化道出血

如果短期內(nèi)出血量較大（超過(guò)1000ml），可出現(xiàn)暗紅色甚至鮮紅色血便。這是因?yàn)槌鲅俣瓤?，腸道內(nèi)來(lái)不及充分消化，血液直接以較快的速度排出體外。例如，當(dāng)胃或十二指腸大量出血時(shí)，血液迅速進(jìn)入腸道，與腸道內(nèi)容物混合后排出，可表現(xiàn)為暗紅色血便，嚴(yán)重時(shí)可呈鮮紅色血便，同時(shí)可能伴有頭暈、心慌、乏力等休克表現(xiàn)。

對(duì)于不同年齡的人群，上消化道出血大便顏色的表現(xiàn)并無(wú)本質(zhì)差異，但兒童上消化道出血可能更需警惕先天性消化道畸形等原因，且兒童出現(xiàn)黑便或血便時(shí)需更加謹(jǐn)慎排查病因；女性上消化道出血在生理期等特殊情況時(shí)，需注意與經(jīng)血等情況鑒別；有消化道潰瘍病史、肝硬化食管胃底靜脈曲張病史等的人群，出現(xiàn)大便顏色改變時(shí)更應(yīng)高度懷疑上消化道出血的可能，需及時(shí)就醫(yī)檢查。