股骨頭壞死手術包括髓芯減壓術（適用于早期外形未改患者，兒童老年需特殊評估）、帶血管蒂骨移植術（適用于年輕期望長保髖關節(jié)者，特殊人群有相關注意事項）、髖關節(jié)置換術（分人工和全髖，不同患者適用，術后有相應注意事項）。

1.髓芯減壓術：通過在股骨頭內鉆孔，降低骨髓內壓力，改善股骨頭內的血液循環(huán)。有研究表明，對于早期股骨頭壞死患者，髓芯減壓術可以在一定程度上緩解疼痛，延緩疾病進展。該手術適用于股骨頭壞死處于早期，股骨頭外形尚未明顯改變的患者。對于兒童患者，由于其骨骼處于生長發(fā)育階段，手術需更加謹慎，要充分評估手術對骨骼發(fā)育的影響；老年患者則需考慮其全身狀況和基礎疾病，評估手術風險。

2.帶血管蒂骨移植術：將自身帶有血管的骨組織移植到股骨頭壞死區(qū)域，為壞死的股骨頭提供血供和骨修復的材料。這種手術需要精確找到合適的血管蒂來保證移植骨的存活。對于年輕、期望保留自身髖關節(jié)時間較長的患者可能較為適用，但手術操作相對復雜，對醫(yī)生的技術要求較高。在特殊人群中，如合并糖尿病的患者，需嚴格控制血糖，因為高血糖不利于移植骨的愈合；對于有吸煙史的患者，建議術前戒煙，以減少對血管的不良影響。

3.髖關節(jié)置換術：當股骨頭壞死嚴重，髖關節(jié)功能嚴重受限，疼痛難以緩解時，髖關節(jié)置換術是較為有效的治療手段。包括人工股骨頭置換術和全髖關節(jié)置換術。人工股骨頭置換術適用于年齡較大、預期壽命較短或全身狀況較差，無法耐受長時間復雜手術的患者；全髖關節(jié)置換術則適用于年輕、身體狀況較好且髖關節(jié)病變嚴重的患者。對于老年患者進行髖關節(jié)置換術，術后需注意預防深靜脈血栓，可早期進行康復鍛煉促進恢復；對于年輕患者，術后要注意避免過度劇烈運動，以延長人工關節(jié)的使用壽命。