咽喉乳頭狀瘤怎么治療問
咽喉乳頭狀瘤怎么治療
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吳園丁副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
咽喉乳頭狀瘤主要治療方式是手術(shù)切除,較小的可在支撐喉鏡下用顯微喉刀等切除,大且范圍廣的可能分次切除,手術(shù)要完整切除降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),兒童手術(shù)需特護(hù)喉黏膜;術(shù)后需定期隨訪,兒童更要密切隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā);其與HPV感染密切相關(guān),要增強(qiáng)免疫力,有相關(guān)危險(xiǎn)因素及病史者需關(guān)注咽喉部情況、避免高危因素并定期體檢篩查
一、手術(shù)治療
咽喉乳頭狀瘤主要的治療方式是手術(shù)切除。對(duì)于較小的乳頭狀瘤,可在支撐喉鏡下用顯微喉刀、顯微喉鉗或CO激光切除。若腫瘤較大,累及范圍廣,可能需要分次手術(shù)切除。手術(shù)需盡可能完整切除腫瘤,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。不同年齡患者手術(shù)操作需根據(jù)其咽喉局部解剖特點(diǎn)及腫瘤情況調(diào)整,兒童患者手術(shù)時(shí)要特別注意保護(hù)喉黏膜等結(jié)構(gòu),避免影響喉的正常發(fā)育。
二、術(shù)后隨訪
術(shù)后需要定期隨訪,因?yàn)檠屎砣轭^狀瘤有復(fù)發(fā)的可能。一般建議患者術(shù)后短期內(nèi)(如1-3個(gè)月)進(jìn)行首次復(fù)查,之后根據(jù)情況延長(zhǎng)復(fù)查間隔。通過喉鏡檢查等手段監(jiān)測(cè)咽喉部位有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)情況。對(duì)于兒童患者,由于其復(fù)發(fā)幾率相對(duì)可能更高,更要密切隨訪,關(guān)注喉的功能恢復(fù)及有無(wú)新生物出現(xiàn)。
三、病因相關(guān)注意事項(xiàng)
咽喉乳頭狀瘤的發(fā)生與人乳頭瘤病毒(HPV)感染密切相關(guān),尤其是HPV-6、HPV-11型。在生活方式方面,要注意增強(qiáng)自身免疫力,合理作息、均衡飲食等有助于降低病毒感染相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有HPV感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的人群,如性生活混亂等情況者,更要關(guān)注咽喉部情況。特殊人群如兒童,其免疫系統(tǒng)尚不完善,更易受病毒侵襲,家長(zhǎng)需留意兒童咽喉部有無(wú)異常表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),有咽喉乳頭狀瘤病史的患者,要避免接觸可能導(dǎo)致HPV再感染的高危因素,定期體檢篩查。
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