關(guān)節(jié)脫位的特有體征有哪些問
關(guān)節(jié)脫位的特有體征有哪些
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楊益民副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。畸形是關(guān)節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)明顯形態(tài)異常,不同年齡人群表現(xiàn)有差異;彈性固定是脫位后關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣致患肢保持特殊位置,被動活動有抵抗感;關(guān)節(jié)盂空虛是脫位后關(guān)節(jié)盂內(nèi)空虛,可通過觸診察覺,不同人群表現(xiàn)因個體差異有別。
彈性固定:關(guān)節(jié)脫位后,關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣收縮,將脫位的關(guān)節(jié)頭保持在特殊的位置上,被動活動時可感覺到一種抵抗感,并且去除外力后,關(guān)節(jié)頭又回到原來的脫位位置,這種現(xiàn)象稱為彈性固定。以肘關(guān)節(jié)后脫位為例,患肘處于半屈曲位,彈性固定,觸摸肘部時可發(fā)現(xiàn)肘后空虛,鷹嘴突出于肘后方。彈性固定的產(chǎn)生是由于脫位的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞后,周圍的肌肉、韌帶等組織試圖維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,從而使患肢處于特定的位置,這是關(guān)節(jié)脫位區(qū)別于其他關(guān)節(jié)損傷的重要體征之一。不同關(guān)節(jié)脫位時,彈性固定的位置和表現(xiàn)有所不同,這與各個關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和脫位方向有關(guān)。
關(guān)節(jié)盂空虛:正常情況下,關(guān)節(jié)頭位于關(guān)節(jié)盂內(nèi),當(dāng)關(guān)節(jié)脫位后,關(guān)節(jié)盂內(nèi)空虛,通過觸摸可以感覺到明顯的凹陷。比如肩關(guān)節(jié)前脫位時,在肩峰下可以摸到空虛感,用手觸摸肩峰下方,能發(fā)現(xiàn)原本應(yīng)該存在的肱骨頭不見了,而出現(xiàn)空虛的狀態(tài)。關(guān)節(jié)盂空虛是關(guān)節(jié)脫位特有的重要體征,通過對關(guān)節(jié)盂區(qū)域的觸診可以明確判斷是否存在關(guān)節(jié)脫位以及脫位的大致類型。不同年齡和性別的人群,關(guān)節(jié)盂空虛的觸診感覺可能會因個體差異有所不同,但本質(zhì)都是關(guān)節(jié)頭脫離關(guān)節(jié)盂導(dǎo)致的空虛表現(xiàn)。例如女性由于肩部結(jié)構(gòu)可能相對較為纖細,觸診時關(guān)節(jié)盂空虛的感覺可能相對更易察覺;兒童由于骨骼尚未完全發(fā)育成熟,關(guān)節(jié)盂空虛的表現(xiàn)可能不如成年人典型,但通過專業(yè)的檢查仍可發(fā)現(xiàn)異常。
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