慢性支氣管炎的治療問
慢性支氣管炎的治療
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黃國華副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 向他提問
慢性支氣管炎治療包括控制感染(據致病菌等選抗生素,急發(fā)期及慢性遷延期適當用)、鎮(zhèn)咳祛痰(用氨溴索等,干咳用右美沙芬,老年、兒童用藥有特殊考慮)、平喘(用茶堿類、β受體激動劑等,老年、兒童用藥有注意事項),吸煙患者需戒煙,合并其他基礎疾病者要綜合考慮基礎疾病情況用藥。
控制感染:根據感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏結果選用抗生素。如細菌感染時可選用[具體抗生素1]等,若為支原體等感染可選用[具體抗生素2]等。一般來說,急性發(fā)作期患者如有細菌感染證據時可應用抗生素,慢性遷延期也可適當應用。
鎮(zhèn)咳祛痰:常用藥物有氨溴索等,可起到稀釋痰液、促進痰液排出的作用;對于干咳為主的患者可適當選用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物。對于老年患者,使用祛痰藥物時要考慮其咳痰無力等情況,可輔助翻身拍背等促進痰液排出。兒童患者使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物需格外謹慎,要選擇兒童專用且安全性高的藥物,并密切觀察用藥反應。
平喘:有氣喘癥狀的患者可選用茶堿類藥物如氨茶堿等,或β受體激動劑如沙丁胺醇等。對于有基礎心肺疾病的老年患者,使用平喘藥物時要注意藥物可能帶來的心血管等方面的副作用,需監(jiān)測相關指標。兒童患者使用平喘藥物時要嚴格按照兒童劑量和用藥方法,避免過量等情況。
對于有吸煙史的患者,戒煙是非常重要的治療措施,吸煙會加重慢性支氣管炎的病情進展,戒煙可改善患者的預后。對于合并有其他基礎疾病如心血管疾病、糖尿病等的患者,在治療慢性支氣管炎時要綜合考慮基礎疾病的情況,避免使用對基礎疾病有不良影響的藥物。例如合并糖尿病的患者使用某些可能影響血糖的藥物時需謹慎評估。
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