骨折脫位共有特殊體征問
骨折脫位共有特殊體征
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王巖松主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
骨折脫位共有特殊體征包括畸形(骨折端移位致患肢外形改變,不同骨折畸形表現(xiàn)有特點,兒童畸形可能不典型)、異?;顒樱ㄕ2荒芑顒硬课还钦酆蟪霈F(xiàn)不正常活動,兒童表現(xiàn)與成人有別)、骨擦音或骨擦感(骨折端摩擦產(chǎn)生,檢查需輕柔,脫位也可有類似表現(xiàn)但與骨折體征有區(qū)別,小兒患者體征可能不典型需綜合判斷)。
畸形:骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變,常見短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。例如Colles骨折時,可見“銀叉”畸形,這是由于骨折遠端向背側(cè)移位所致,其形成與骨折端的移位方向密切相關,不同類型的骨折畸形表現(xiàn)各有特點,年齡因素可能影響骨折的畸形表現(xiàn),兒童骨骼柔韌性較好,畸形可能相對不典型。
異?;顒樱赫G闆r下肢體不能活動的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動。這是因為骨折斷端之間產(chǎn)生了異常的摩擦和移動,是骨折的重要體征之一。對于兒童,由于其骨骼的生長發(fā)育特點,異?;顒拥谋憩F(xiàn)可能與成人有所不同,需要更加細致地觀察。
骨擦音或骨擦感:骨折端相互摩擦時可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。這是骨折特有的體征,但在檢查時要注意避免加重患者損傷,對于嬰幼兒等特殊人群,檢查時需更加輕柔,防止造成額外傷害。脫位時也可能因相關骨結(jié)構的異常移位產(chǎn)生類似的異常摩擦表現(xiàn),但脫位的異常活動和畸形等表現(xiàn)與骨折有區(qū)別。脫位時關節(jié)正常結(jié)構喪失,出現(xiàn)關節(jié)畸形、彈性固定等表現(xiàn),與骨折的畸形、異常活動等表現(xiàn)有不同的特征組合。年齡較小的患者在出現(xiàn)骨折脫位時,由于其機體的特殊性,體征的表現(xiàn)可能不典型,需要結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。
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