胃食管反流癥狀和治療問
胃食管反流癥狀和治療
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陳佩瑜副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
胃食管反流常見癥狀有反流、燒心、胸痛、吞咽困難及食管外癥狀等,不同年齡人群表現(xiàn)有差異,長期吸煙飲酒、肥胖及有相關(guān)病史者易發(fā)病,治療包括非藥物治療(生活方式調(diào)整)和藥物治療(質(zhì)子泵抑制劑、H受體拮抗劑、促胃腸動力藥等,兒童、老年人用藥需注意)。
胃食管反流治療
非藥物治療:生活方式調(diào)整很重要。體重超重者應(yīng)減輕體重,因?yàn)榉逝謺黾痈箖?nèi)壓,促進(jìn)反流;睡眠時(shí)可將床頭抬高15-20cm,減少臥位及睡眠時(shí)反流;避免睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,以減少夜間反流;避免進(jìn)食使下食管括約肌壓力降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。對于兒童患者,喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次,喂奶后保持upright體位一段時(shí)間。
藥物治療:常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑等,可抑制胃酸分泌,減少胃酸對食管黏膜的刺激;H受體拮抗劑,如西咪替丁等,也能抑制胃酸分泌;還有促胃腸動力藥,如多潘立酮等,可增加食管下括約肌壓力、促進(jìn)胃排空,從而減少反流。但兒童使用藥物需謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適藥物及劑量。特殊人群如老年人,在使用藥物時(shí)要考慮藥物相互作用及肝腎功能情況,選擇對其影響較小的藥物。
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