流產(chǎn)最佳時(shí)間是什么時(shí)候問(wèn)
流產(chǎn)最佳時(shí)間是什么時(shí)候
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劉靜芳主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問(wèn)
藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日等健康女性,人工流產(chǎn)中負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi),鉗刮術(shù)適用于妊娠10-14周,特殊人群流產(chǎn)需謹(jǐn)慎,要根據(jù)自身情況選擇合適流產(chǎn)時(shí)間和方式,特殊病史者需多學(xué)科評(píng)估后選合適方法。
一、藥物流產(chǎn)最佳時(shí)間
藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49日、本人自愿、年齡<40歲的健康女性。此時(shí)子宮內(nèi)孕囊較小,藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率相對(duì)較高,對(duì)子宮的損傷相對(duì)較小。但藥物流產(chǎn)有嚴(yán)格的適應(yīng)證和禁忌證,比如患有腎上腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病,肝腎功能不全等情況不適合藥物流產(chǎn)。
二、人工流產(chǎn)最佳時(shí)間
1.負(fù)壓吸引術(shù):適用于妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠且無(wú)禁忌證者。妊娠10周內(nèi)子宮不太大,胎兒和胎盤尚未形成,一般不需要擴(kuò)張宮頸,很容易將胎塊組織吸出,手術(shù)中反應(yīng)輕,出血少,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快。
2.鉗刮術(shù):適用于妊娠10-14周者。此時(shí)胎兒較大,胎盤已經(jīng)形成,需要先用鉗刮術(shù)將胎兒及胎盤取出,再進(jìn)行刮宮以確保宮腔內(nèi)組織清除干凈。但該手術(shù)對(duì)子宮的損傷相對(duì)較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。
對(duì)于特殊人群,比如有多次流產(chǎn)史的女性,再次流產(chǎn)時(shí)更要謹(jǐn)慎選擇流產(chǎn)時(shí)間和方式,因?yàn)槎啻瘟鳟a(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損、宮腔粘連等并發(fā)癥,影響再次妊娠。年齡較大的女性進(jìn)行流產(chǎn)時(shí),身體恢復(fù)能力相對(duì)較弱,更需要在術(shù)前充分評(píng)估身體狀況,選擇合適的流產(chǎn)時(shí)機(jī)和方式,術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理,促進(jìn)身體恢復(fù)。有特殊病史的女性,如患有心臟病等基礎(chǔ)疾病,需要在病情穩(wěn)定的情況下,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后選擇合適的流產(chǎn)時(shí)間和方法,以降低流產(chǎn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。
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