腎結(jié)石突然疼痛主要有兩方面原因，一是結(jié)石移動刺激尿路黏膜，結(jié)石在腎臟內(nèi)移動如掉入輸尿管，因輸尿管狹窄引發(fā)平滑肌痙攣致痛，不同人群有差異，特定生活方式及有病史者易出現(xiàn)；二是梗阻引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高，結(jié)石造成尿路部分或完全梗阻，壓力達一定程度致痛，兒童、孕婦等特殊人群需特殊關(guān)注。

一、結(jié)石移動刺激尿路黏膜

腎結(jié)石在腎臟內(nèi)移動時，會刺激尿路黏膜。結(jié)石可能從腎盂掉入輸尿管，由于輸尿管管徑相對狹窄，結(jié)石通過時會引發(fā)平滑肌痙攣，從而導致突然的疼痛。例如，有研究顯示，約70%-80%的腎結(jié)石患者會出現(xiàn)腎絞痛，主要就是因為結(jié)石在尿路中移動刺激黏膜及引起平滑肌痙攣所致。不同年齡、性別的人群都可能發(fā)生，年齡較大者可能因腎功能等因素對疼痛的耐受略有不同，女性在解剖結(jié)構(gòu)上輸尿管相對更彎曲，可能結(jié)石移動時刺激更易引發(fā)疼痛。長期飲水少、高嘌呤飲食等生活方式的人群，結(jié)石形成風險高，結(jié)石移動時更易出現(xiàn)疼痛。有腎結(jié)石病史的人群，結(jié)石復發(fā)后再次移動也會導致突然疼痛。

二、梗阻引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高

結(jié)石造成尿路梗阻后，尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高。當壓力達到一定程度時，就會引起疼痛。這種梗阻可能是部分梗阻或完全梗阻，完全梗阻時疼痛往往更為劇烈。對于兒童來說，腎結(jié)石相對少見，但一旦發(fā)生梗阻引發(fā)的疼痛，由于兒童表達能力相對有限，更需要密切觀察其癥狀表現(xiàn)。孕婦由于生理變化，輸尿管可能受增大子宮壓迫，本身結(jié)石梗阻風險增加，結(jié)石移動時引發(fā)疼痛的情況也需特別關(guān)注，要綜合考慮胎兒等因素選擇合適的處理方式。