藥物性肝炎好治療不問(wèn)
藥物性肝炎好治療不
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張劍主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 向他提問(wèn)
藥物性肝炎是否好治療綜合多因素,及時(shí)停用可疑藥物是關(guān)鍵第一步,輕度者多數(shù)數(shù)周內(nèi)肝功能可恢復(fù)正常,病情重時(shí)治療復(fù)雜,特殊人群治療需謹(jǐn)慎,能否較好治療與發(fā)現(xiàn)早晚、病情輕重及自身基礎(chǔ)狀況等相關(guān),早發(fā)現(xiàn)、早停用并合理對(duì)癥支持多數(shù)預(yù)后好,病情重或有特殊基礎(chǔ)狀況者治療復(fù)雜預(yù)后受影響。
但如果病情較重,出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷表現(xiàn),如膽紅素明顯升高、凝血功能異常等,治療則相對(duì)復(fù)雜。此時(shí)可能需要進(jìn)行保肝、降酶等對(duì)癥支持治療。不過(guò),對(duì)于一些特殊人群,如老年人、兒童、孕婦以及有基礎(chǔ)肝?。ㄈ缏砸倚透窝住⒈透窝椎龋┑幕颊?,藥物性肝炎的治療需要更加謹(jǐn)慎。老年人肝腎功能減退,藥物代謝能力下降,在治療藥物性肝炎時(shí)要充分考慮其肝腎功能狀態(tài),選擇對(duì)肝腎功能影響較小的藥物;兒童由于肝臟等器官發(fā)育尚未成熟,藥物性肝炎的治療需格外小心,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,且要避免使用可能對(duì)兒童肝臟有損傷風(fēng)險(xiǎn)的藥物;孕婦發(fā)生藥物性肝炎時(shí),治療需要權(quán)衡藥物對(duì)胎兒和孕婦自身肝臟的影響;有基礎(chǔ)肝病的患者發(fā)生藥物性肝炎后,病情往往更容易加重,治療過(guò)程中需要綜合評(píng)估基礎(chǔ)肝病和藥物性肝炎的情況,制定更個(gè)體化的治療方案??傮w而言,藥物性肝炎能否較好治療與發(fā)現(xiàn)的早晚、病情輕重以及患者自身的基礎(chǔ)狀況等密切相關(guān),早發(fā)現(xiàn)、早停用可疑藥物并進(jìn)行合理對(duì)癥支持治療,多數(shù)患者可取得較好預(yù)后,但對(duì)于病情較重或有特殊基礎(chǔ)狀況的患者,治療相對(duì)復(fù)雜且預(yù)后可能受到一定影響。
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