藥物性肝炎好治療不問
藥物性肝炎好治療不
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張劍主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院 向他提問
藥物性肝炎是否好治療綜合多因素,及時停用可疑藥物是關(guān)鍵第一步,輕度者多數(shù)數(shù)周內(nèi)肝功能可恢復正常,病情重時治療復雜,特殊人群治療需謹慎,能否較好治療與發(fā)現(xiàn)早晚、病情輕重及自身基礎狀況等相關(guān),早發(fā)現(xiàn)、早停用并合理對癥支持多數(shù)預后好,病情重或有特殊基礎狀況者治療復雜預后受影響。
但如果病情較重,出現(xiàn)嚴重肝損傷表現(xiàn),如膽紅素明顯升高、凝血功能異常等,治療則相對復雜。此時可能需要進行保肝、降酶等對癥支持治療。不過,對于一些特殊人群,如老年人、兒童、孕婦以及有基礎肝病(如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等)的患者,藥物性肝炎的治療需要更加謹慎。老年人肝腎功能減退,藥物代謝能力下降,在治療藥物性肝炎時要充分考慮其肝腎功能狀態(tài),選擇對肝腎功能影響較小的藥物;兒童由于肝臟等器官發(fā)育尚未成熟,藥物性肝炎的治療需格外小心,優(yōu)先考慮非藥物干預措施,且要避免使用可能對兒童肝臟有損傷風險的藥物;孕婦發(fā)生藥物性肝炎時,治療需要權(quán)衡藥物對胎兒和孕婦自身肝臟的影響;有基礎肝病的患者發(fā)生藥物性肝炎后,病情往往更容易加重,治療過程中需要綜合評估基礎肝病和藥物性肝炎的情況,制定更個體化的治療方案??傮w而言,藥物性肝炎能否較好治療與發(fā)現(xiàn)的早晚、病情輕重以及患者自身的基礎狀況等密切相關(guān),早發(fā)現(xiàn)、早停用可疑藥物并進行合理對癥支持治療,多數(shù)患者可取得較好預后,但對于病情較重或有特殊基礎狀況的患者,治療相對復雜且預后可能受到一定影響。
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